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由于富士康事件,危机介入(自杀等)成为日前社工研究的重点领域,在短短的一个月时间,我已参加了三个这样的工作坊,一个是深社计划关于长者精神评估的培训,一个是美国北卡大学社工学院来鹏星做的讲座,一个是在深圳的香港督导做的一个小型的培训。8 Q/ E4 z( n3 v. _# j
其实早在5月连环杀童案之后,我就一直关注社工在危机介入事务中如何发挥作用,但直到富士康事件,深圳社工才有幸进入,派往富士康从事员工的心理评估工作。不论作用如何,至少,社工开始作为一支专业力量,在社会事务方面,积极发挥作用。. c& E% C3 M( M
废话不多说。分享下这两次培训中的一些心得。
# H A. x; [4 I. W' m' r; b4 P& n危机,即是威胁人的应变能力,使人无法用惯常的解难方法来应付当前的特别情况。危机的事件很多,包括,自杀、死亡、事故、性及身体侵害、社会突发事件、自然灾害等。危机可能导致混乱,消弱社会稳定性,导致个人、社区及社会缺乏安全感,感到威胁、失落,无助等绝望情绪。而这种情绪的不断蔓延,将亦会引发相当的社会影响力。如何有效处理危机,事关个人及社区稳定。
5 w. ^% K2 x( {" F北卡大学教授分享了社工在危机中的作为:
" X) ~' U1 F# P5 H3 }一、
# p* G% P1 V; a双ABCX模型
) A! p$ J: X2 E0 Q: c6 T每个家庭的经验的压力,危机和随后的调整是一个持续的,动态的过程。
+ ^$ X8 W0 h+ u$ Y: O Y. Q% q% m在适应的过程是由家庭的响应压力事件影响,其现有资源,存在或缺乏有效的应对策略。适应存在于从积极适应(bonadaptation连续),以适应不良,导致家庭功能增加或减少。
0 ]" n! [$ L4 ]; q4 m- t' b! B如下图。ABCX模式
1 p$ A% m7 S! \" b' M1 B) a# p, ua代表压力源,是指发生的生活事件,这些时间影响了家庭,它可以发生在任何的家庭,如慢性疾病的儿童,癌症和老年护理。" U7 P* C% p3 u( {& k7 `. P2 ~' h
b代表现有的家庭可运用的资源,如关系网络,资金,物质等。
/ a2 p+ v' Z k5 i: e4 m! xc代表对压力源的认知。即怎么看待这个压力。有些人可能会把压力看成动力,有些人会把压力看成困难。5 A8 X& ^) ]: Q, \$ e
对压力的不同定义以及家庭可运用的资源如果出现不协调,即会出现X,及危机的产生。一旦危机产生,危机变会成为叠加的危机,如何应对成为问题的重心。6 H" j- T+ {+ a* G: I. w+ s3 G) E8 L
包括应对叠加的危机Aa,现有的资源及新的资源Bb,如何看待压力Cc,适应危机Xx。
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: }* R+ x# \& f* n, }% K二、
4 g ]; |' c+ F社会支持
" [# n# Z/ a, r4 x! i在朋友,家属,与个人参与的组织之间存在的一种互动关系。
' [& a" K' o6 ~9 r/ v& L' G0 @; O社会支持被认为是从完成任务的重要他人的协助下,在工具提供支持,并调动资源,以应付心理(卡普兰)情绪问题。& Z4 D( P' W' v
社会支持包括这些人:
9 D5 Q: M/ c: H) e- z& ^) ?倾听:不会给你忠告或帮你决断的人。 : \% ]) m, m/ V: |
赞赏:承认你的努力,并表示赞赏你的工作的人。
# G! v! l# X, G. x4 ? C% k激励:激励并挑战你,给你更大的创造力、热情,使得你的工作具有活力,并积极参与的人。
9 P7 a! R9 P; }情感支持:安慰你,向你表示,他们在你身边,照顾你的人。
2 H8 c2 S" B6 V0 {- s! x0 k情感的挑战:评估你的态度,价值观,和感受的人。
+ Q: h/ s, q) D" T% o$ J0 n% z现实确认:看你做事情的方式,帮你确认你的看法和对世界的看法,并帮助你保持专注的东西的人。 , G; V; q) I& O! p
实物援助:提供任何财政援助,产品或礼品的人。 4 u) t1 `4 W. {3 L3 p4 e' Q* B
个人助理:提供服务或帮助的人。
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5 S N6 M" @6 @5 i$ @5 U; C由于课程是英文授课,课件也是英文,所以,在倾听与笔记之中难免出现混乱与不合乎语言习惯的地方。对此,我也是一知半解。如需更多了解,直接看笔记吧。嘻嘻。) m5 `4 b, r# F1 L, l. O0 I
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第二个课程,自杀危机管理与介入5 @6 I* d5 n6 g2 `" {$ c; K; i- P+ c
讲师的普通话虽然不标准,但比起英文来,理解容易的多啦。+ R0 H' V8 W- B. O5 W
在这节培训中,分为了几个环节:
|# y2 m1 W+ M7 }$ ~第一,
* k; A# T/ e3 t" h7 v重新认识自杀。
. B& ?3 {* k; `% K" U纠正潜意识内对自杀的10个谬误。0 l1 M6 a- F- n1 ?# [
谬误1:提及或要挟自杀的人不会真的去自杀。$ @2 `; v+ |7 y; T) Q
正解1:自杀者一般会在自杀前发出一些讯号,所以不可轻看扬言自杀的说话。
5 Q" r+ v! G. W6 M: t注:有时在吵架赌气中,如果怂恿当事人去死,有可能会发生。
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1 A1 u& }4 U! a& |7 B$ c; N! w9 ]谬误2:自杀是突然发生,没有警号 ' o2 Q. B: E, x* j2 B
正解2自杀一般都是由困扰引起,所以自杀者在生理、心理,言语及行为上都会出现一些征兆。
* l0 P) ^$ g3 ]/ s& L+ `$ i注:识别一定的征兆会及时制止自杀。如情绪反常,说些交代后事的话,做些后事等
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" l( \/ y4 M4 F6 |5 A5 C5 q谬误3:自杀的人是全心坚定想寻死 * P9 l. V- e' B# |1 i6 Q6 U
正解3:企图自杀者对死亡抱有矛盾的态度,他们既认为死才能解决问题,也期望获得帮助消除痛苦。
+ S* l z0 A9 [4 I$ d注:
9 O" S+ q/ `8 X" N/ o# [自杀者未必是想死,而是想解决问题。有时困扰的解决能够接触自杀危机。! @. P$ Q& N5 J1 O) r7 S7 U$ W% l
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谬误4:协助自杀者转看人生的光明面,就能让他们释怀9 q* _) i K2 Z! o( m6 b
正解4 :企图自杀者有絶望的感觉及想法,是无法有效用及自觉地以正面的角度看人生。
% E u# ]! a( H/ @4 b1 q3 I注: 一味的说前途如何光明,现在多么好,只会让其感到不被理解和尊重。) M7 T9 [% i+ P" b3 v
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谬误5: 直接查问自杀意图, 会引发对方有自杀的念头
0 c7 X; X; ]0 `; D; @4 e正解5: 当企图自杀者透露自杀的计划时,其实他早有自杀的念头。
/ b5 O8 V; [& i6 u. D, `注:如果不查问,自杀者会感觉,旁人并不关心自己,不理解自己。自己的求救信号没有受到重视。3 I# r7 D( y6 { Z/ M0 {
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谬误6: 企图自杀者的情绪好转, 表示危机便过去 ' ?& j! @0 k* [9 O5 i, e' B
正解6: 情绪好转可能只是表面行为的改变。大部份自杀事件都是在自杀不遂的复元期内发生。: j+ g* Z! r7 m. l2 H4 ~9 q
注:有时,情绪的好转反而是危险的信号。有关数据显示,自杀成功者多是在情绪好转阶段,旁人放松警惕而发生的。有时候,深度抑郁症失眠症等,已经没有力气去自杀,反而会在他们病情好转后选择结束生命。" g" r- o4 W+ I
, b1 c4 `# U& x3 D$ e @( f谬误7: 大部份自杀事件都是在夜间发生
# d' U9 U) c( @- r正解7: 事实上在日间及晚上都会发生, a8 ? J* J* a/ t2 N. A- j
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谬误8: 儿童不会自杀, 因为他们对自杀的意识模糊 ; h8 i" I! g" s6 }8 e z
正解8: 儿童在4岁开始已对死亡有一定的理解。
" K$ o: r9 Y5 N. W" D% C+ \注:这让我想起了以前在慈济看过的一个短片。说的就是一个儿童,对死有着强烈的渴求。他会自己布置自己的棺材,讨论死法。最终,他在自己家的衣柜上吊。虽然不知道是他贪玩无意中,还是特意想体验死亡的感觉。( h! z: N9 e9 ]8 R" C8 I) d$ s
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谬误9:女性以自杀作为威吓, 男性则实际行动
' ]3 |2 T$ U) Z, P% T9 Q& ?; S# p" @正解9:全球女性的自杀率只比男性略低。
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) e( M- S! m# ~+ P谬误10: 自杀都是精神病或抑郁症
. Y, N% W" G8 W* u' b" k正解10: 引发自杀的成因很多,自杀者在自杀前出现的情绪低落、沮丧等只是与抑郁症相似,不一定患有抑郁病。7 n4 O. x/ y( t/ k% c7 L3 A9 @
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第二,自杀知识0 k8 I$ L) B8 O1 c
在这里,重点提到,对于自杀的人,如何唤醒其生命的动力,成为自杀危机干预的重要核心所在。其次是寻求支持系统。这和上部分中的社会支持相符合。在对自杀者的辅导过程中,切忌促进自杀者对社工产生依赖情绪。重点是确保案主能够自我成长,并有一个支持系统。! J' p1 F G0 k
第三,角色扮演及点评
$ Y, Y% j$ W. o6 z6 u: [; A这里运用了富士康的一个真实的案例,由现场的社工来做个角色扮演。此后,参加者分享。接着,督导做了技巧性的总结,如下:
) J& U3 q- M6 F& ^一、气氛' u0 _- Z% k/ c* j$ ~- a
(1). 调动气氛的能力
2 Z9 G* [" ~& F1 D! k/ D- U可采用幽默等,但因人而异。( f! m" L( n" U. p( P* l4 \2 t+ e
(2). 对于沉默的案主
g" Z+ y2 _: S( V( |' B' d) B1. 也许案主还没有准备好倾诉,给予案主一定的时间和空间。如说,我在这里,一直都在,你想讲的时候,我可以倾听。+ M% o, M# E0 C) {. r
2. 做个自我介绍,但不要说我是来帮助你的。给案主承诺,一旦无法达成,后果严重。可介绍说:我从哪里了解到你的情况,是哪里来的,派来关心下你。+ z8 R+ B8 Z5 {7 l. A+ u; c4 M
3. 如案主低头,抱胸等保护性姿势,可询问,要不要一杯水。
9 g# b( _) e2 g4. 坐在案主旁边,问他可以吗,拍拍案主的肩膀或者膝盖,给予支持。(考虑性别)8 S3 b1 M, n: z( D* p2 s! W" T
$ ?# H* P7 C; o" G3 x1 f1 l' D二、笔记
& l9 ~% ~/ T h$ `5 \1. 会谈中不要忙于记笔记。会谈之后再行记录。$ O: J) F3 }! N; \$ y1 [
2. 会谈后及时做好笔记,也是为自己负责。
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# f# a) n. ^+ s Q1 d, ]: K三、问话方式
; L4 G/ G. l1 M$ t4 ~: i: [) l& @1. 关于自杀,先由案主提出来,然后再用案主的语言。社工不要首先提出来。+ ?: l1 ^4 E: ]" @& q# O t! o i
2. 把握自我披露与披露别人的尺度
6 I+ ^% ]5 L4 `3. 表达同感,让案主感到被理解& G0 F5 {2 i" m' _& Q. u
3 @, X. a/ n( R0 o/ {. P/ \四、辅导技巧+ V1 h0 Y) d; F! I5 e
1. 类比别人,让案主感到自己还不是最惨的 @/ @$ z1 t: p; P+ ^# \
2. 寻找生存下去的动力。生存下去的动力包括家人、儿女、朋友、工作等等。, T6 R+ F1 B/ i `3 z# s
3. 寻找并建构社会支持系统。! Y- A5 j# s( F: l! p0 R+ d
4. 协助其解决其困扰,以及应对困扰的方式。
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9 V% g4 {3 v: q% U8 c4 \7 b5 a. |4 G五、风险责任分担
2 M, y2 c+ \: d, W# }8 N1. 及时做好笔记
! w: ]$ P7 Z1 ]1 }2. 通报上级
- _! ^* `4 o- P: L( v4 n6 C5 M3. 寻找身边的资源,如督导等! d# F( F7 r" e
4. 问责2 a6 S. ]! B9 \# w/ k) U0 Z
" l6 W2 `' t0 x% N. s第四,
5 U: A3 z. P% C& |& c富士康社工分享( _ S; ]; q. ~! Q( U/ E
1.受制于环境影响
" Q8 ^* K% i* k" H2.压力比较大,全国的目光都集中在这里% ]" \! I7 c1 q' _
3.一项政治任务
8 R0 p- `! \! f; ]! s( T4.服务对象自杀,谁的责任问题
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1 B9 j& `( b9 m第五,案例讨论
/ G2 _/ y# M. r分为小组,由一个自杀留言引出的案例讨论。
% Q) l( l2 d5 [# t5 K“妈,你以前总叫我去死,现在我要去跳楼了,你也不用伤心。至少我死后,公司还会赔偿一笔钱,也算是不孝子最后对你们的一点孝心了。”
& @+ C. I4 Q* W0 t3 K) E讨论之后,有如下结论:
$ n ^$ a, K! k7 B/ F* G$ W1.如果人不在,要先及时的找到人,如果人在高楼处,通知警方,先救人,联系母亲,谈判专家等,把人救下来。
: Q7 x3 y4 Q+ B, C) X2.如果人在社工会谈室,则了解其情况,评估其自杀的危险等级,确定采用何种响应。5 {0 M, o8 n' x: j0 C: ?+ C6 g
3.了解其情绪的困扰程度,考察其精神状态,如出现幻听幻觉,则要全面的监控。' Y: s8 D& ^! \0 I; F3 n/ u. E: D
4.了解其自杀的准备,自杀方式等,如跳楼自杀是高危自杀方式,而割腕等危险等级会低一级。 d. s# m& g, i- h5 A ?9 Q/ c x
5.后续辅导中,解决现实困扰,协助建立支持网络,联系其母亲,解决过往纠纷等。! P& e/ ~, r8 S& M/ T) _, r
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' L* M: M+ y) g4 T; Y辅导自杀者的确是一件蛮困难的工作。不仅要背负一定的责任,危险系数高,而且介入难度比较大。但换个角度一想,救人一命胜造七级浮屠。让一个垂死之心获得爱的滋润,重新焕发生命的光彩,这又是一件多么崇高的事业! |
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