制订残疾标准的原则有二:
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; ~- r9 A5 a0 S/ x- w# z 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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+ I- \/ Y1 y: o 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ( n* \! ?7 l9 s W% T6 S
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: + d. H+ @# }* b2 V( l9 H0 t
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一 # D9 w9 `( i" N3 U5 [
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视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 I, V9 q: v+ j" r9 `: k
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 * e Z' C% a& l, y& P% [# b, l! {
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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2 u/ {6 W- O$ _9 W- j7 o9 ~! ^' K 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 : ^% g5 C/ \1 d& e
0 L( P- e( }; V5 _ X1 c& t) K 表1-1视力残疾的分级
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类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
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+ @/ d' {. i' C+ j: ~ 低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1
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7 O: L6 t c2 X4 h9 e7 W7 T 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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. I3 v- h' w+ E w7 M" V 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 6 Z- q2 m8 w+ T8 T
" y+ b# G; e% \" a, T5 g; J 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 + |3 B7 \1 L9 e6 _
* p1 K" H0 Q/ F0 j9 N; G 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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0 B8 R2 {; B. V( C b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
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c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 & z9 x; W7 E' C& V+ L K- G$ ]" _
) p4 t+ ~+ a8 Y: ~& @) Z) w ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 # ^8 r) k) T9 G& X5 I# X
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 8 C% \1 R, B) A$ H
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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; r* |* m" d! q$ F* u+ A8 Y$ d ⒊单纯的语言残疾不分级 $ R) N8 p6 T+ _ o
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表1-2听力残疾的分级 2 Y9 z; ~7 R1 V+ a' L5 r! d
2 q' Y$ ?9 b1 O8 l 类别级别听力损失程度 . R2 }% ^( C* K5 z, [
4 }" W; D% g& @& }, n* y 聋一级聋≥91dB ) T7 k H+ P* a$ ? `$ C# o, a( L
* U1 A" B+ u) Y1 J 二级聋90-71dB 1 {+ y& U& h R+ d' ?. O
8 q* @8 _% E9 _; J- C' {! ~ p2 A 重听一级重听70-56dB " M6 d u( {6 S2 I5 u: r
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二级重听55-41dB
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! ?6 X; F! o7 S; B9 W' a4 X4 q 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 ; F& I% Y& p# D
# z" D% J2 S; m1 U 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 , ]4 K4 j# R: H( { L1 V" {2 D* Y
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 4 F7 L3 u: n( B
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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三级智力残疾 4 J+ C7 i* f' h+ [! j, D0 E
, d7 f/ T/ ]' ]2 p. l5 F* W9 p (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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四级智力残疾 5 ^7 |2 e/ P1 U- G. S/ i3 C- c( @
7 x- G3 Z1 m) g* o' w/ q1 X (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 # M* C4 C/ C* z1 L3 X
4 A* _; k( z; S( u( O1 w6 L8 D 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: ! C1 E% O3 n/ y- l) O
) N. q. b) B- G* L1 T ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 8 o+ N4 D$ V$ f$ {9 r; Y/ v# {, R
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; / U3 B. D# K* u \
' p4 R( _) V+ x3 Z ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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& {% G: C2 }6 `2 x* u 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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2 S7 u* |0 p$ R- y. P b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 % p. N4 K3 e0 [# V7 y# L4 t
- y; H6 [4 g# |9 m) ~ c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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& `' N) b( G1 R8 t; c& q% \9 T 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 2 s" N4 J% ~) `
: G1 m M8 F; h( \, f b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 ' V) }" m* ~3 b- N' u j
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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' }& c" g, t5 Y! v$ h( f% h3 ] 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 2 o( V2 X: A& D& ?$ A+ n
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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5 M) {! Y5 D( f' A* I c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ' J: M; Q' r+ {! a! X4 I6 I
9 r4 G0 z! U% [+ a 四级 a.单小腿截肢或缺肢。 7 i& _0 ~9 g8 V) ~' E
2 c/ g# m. v. d! Q3 M& p8 | b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 ; Q9 [0 z) n8 c6 B8 I- d
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
+ ~: g) y! y& g8 a
! v1 ]/ {0 m& y0 I) F) i' h d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 , U8 _; B- d4 P2 |
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 ( r6 f- y" {# R: {4 G/ M6 {) k( F
9 k/ E9 F' T" E; o 以下情况不属于肢体残疾范围: $ b9 C! W8 @: B# `+ j0 b, D# C
2 {4 n- S6 @0 G 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 , ]9 ~; O: j/ X5 }* S" R
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。 " ^( e+ E' f3 z, q
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 ( ?) j) f1 \! E" }) I/ L
* t! U5 d+ I* y' w! u/ G( a+ _ 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 5 M9 C6 ~6 J W+ s& J! U
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精神残疾包括:
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# M O! F' p* }3 h, Z9 j" k: e' y ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
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! ]4 C0 M# { {+ d' ~! B. G u ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; 6 Q2 Y/ I( n7 O: w3 u4 A+ n. C' l) ]% J
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③精神分裂症;
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④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 2 @& Q( {# }% c6 c- P/ Y/ K2 w- P
. W7 l7 |0 U, {. g 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 9 g, u* S8 \5 D3 t2 r
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一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 2 y Y; x, J! o8 T% d2 v
5 P8 X/ e* Y3 g8 m% X 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 , G0 a8 f% _/ U% n' [
$ B/ z0 S( y8 F# P' M' c0 w4 Z 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 5 Q5 J0 Y/ T+ Z8 |* ]! m$ G
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
1 x% @3 ]: I9 P8 n3 M& u$ \# N% w. d5 k$ l. w) K- ]8 K
以下情况不属于精神残疾范围: * N: b( Q+ M4 L
7 |) V7 W, [8 J+ q4 ? 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 $ [) k7 `7 h8 X9 D. |5 P
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业: A) R" ?5 X9 p
. C5 q( o( }3 U5 U: j 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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4 X) Q# Y" ?5 m0 W4 ?1 o 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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5 A- |4 k, [9 y) _& L- x 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 4 _7 W2 ?. q$ R$ F9 Y( m( `
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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' y" J1 l4 m" c! z; B 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 1 Z3 D$ h, y7 ?. _. _: j
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 9 N( n( u9 Y. N7 i/ n" t* |6 v
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。/ a- h7 B7 _) H z3 T' U. b1 D" b
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