制订残疾标准的原则有二: ) v- q0 y/ I2 m8 M& a) I
( t7 U* v7 S$ B0 L. x 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
/ `' E7 s$ K2 `
& P3 j G% J( D7 r: m 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
0 E: ~2 E1 f% I5 L1 D1 n) i8 o' l) i1 G7 r. m
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 3 h, E) ?6 ~; y0 G. Z
3 _% B) q4 i3 _$ L0 C2 V
一 8 R* ~$ p0 A0 E. x# N( I
5 r3 N5 L7 R; Z- G# b
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 2 a7 |4 K u) b% X3 v5 E" o
0 T5 p& l4 A: h. P2 b
⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 8 h2 O: Z' t Y& l
+ u, y+ e9 ?9 g
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
( |0 K0 w0 i) |& z$ r/ [& }
# _1 T6 c, F2 O" X4 q$ B. o }9 g ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
( r6 z6 C* }) _% S8 U9 w+ K5 L2 B+ e/ [6 B$ s a# T/ O
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
/ K; R, }; K! m( K
+ s* r$ R% v1 Y) f7 V' V6 Z 表1-1视力残疾的分级 ' v1 @4 ~3 a' x( K( F7 j
; @8 _7 Q4 E% n 类别级别好眼最佳矫正视力 ' Y% V' x8 K% W, {% e
3 A- C" Z2 m* W j' g
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 ! s) k. o* f" e
' P- D0 U: R9 @. ^$ f( [, { 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
I) M9 h/ z6 _" I! u( z8 X4 W! Z) m7 x4 a9 J X5 _" i2 |# B
低视力 一级低视力<0.1--0.05
4 x' {) x, N. S' I) ]( B; ~ A& s0 V9 C3 ^+ _& I
二级低视力<0.3~0.1 " C$ q0 K, G5 ^ D S$ u
5 a6 I9 ?0 P0 f9 |, C, F 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
6 q' `! o6 m) p/ F% k1 o. \1 Y5 N8 a4 i; Z+ G, K4 p6 a5 i
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 4 m. \$ ^5 b7 w3 a7 }* {) X* \8 l
8 @7 B: S6 X3 w- V& R( z$ H 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
! u/ A& E+ ^1 R3 @! x9 k8 A
* E& B2 m4 w" | K2 L2 G7 I. ] 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: # p. f k9 E0 Y1 I5 y
7 R0 |1 q/ t- L7 n4 _& m a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
O' ~/ e6 D- ^8 N f4 l
0 [+ S# k8 [6 O: y$ r b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
- K: r6 u9 W, X+ P' m: q4 |# E' E$ m9 `0 N$ ~/ i/ G
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
( ~4 H( l) w: ]( n6 z
; z) z& X4 L) Y5 v+ W) Y- C 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
8 a0 o0 }# H* u) J/ J) u, f/ ?. ]2 l! J$ ?
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
% M# H. |0 @+ x/ l. h4 L% k' ?9 I9 }1 D) e: k+ X7 j
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
9 e4 E @/ }' d# N7 q% }9 S" u* A/ b2 n. z" m% `
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 ' M5 I5 l& k$ J* n v
9 _7 I) y: R" p) B' \
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
/ O3 y$ N4 Y0 j u1 @
5 ?' ?) V6 ]0 A# T9 A ⒊单纯的语言残疾不分级
& ~0 Y7 S% T1 N7 [/ j
0 h+ J3 g. P4 ]( s 表1-2听力残疾的分级
# e0 v6 x, b" P# ~! ~9 S* i3 J- f3 j7 w8 @
类别级别听力损失程度 + @! U! o2 F+ F2 S1 h
- g8 u! y) I: V, Z6 S2 h! e4 k
聋一级聋≥91dB
$ C" m8 f. h- ]- l! S9 p5 L8 F& R- f' S" {9 I: D9 ?
二级聋90-71dB
$ |- {# g% p, R; ], z
. \& D, [7 V7 d7 _7 j( _" H6 a 重听一级重听70-56dB 1 w' s% G5 I* R K0 E' J( x
( x4 R8 p3 d2 h& T5 B
二级重听55-41dB
6 H4 y3 p" b" G7 Z* ^2 A3 L, r
- y1 j* G9 x8 ?6 U# \ 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
9 |# I8 e, i0 H: U" P* I+ z0 l- W: X+ v$ U6 K
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
1 m, r8 N/ L: e, Z: s5 y# Q/ U$ ?4 {9 a. y
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
( z( G) E7 o8 Z8 d' N
3 D( q s: s" H6 W" W+ i 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
I9 ~& v* o# s
# ^9 v7 k$ T* h2 C# q 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
8 \0 O; x; { Y! Y% H- ~" D' k6 h( r! @& K; v& j; r' O
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 3 H, z' T* O4 d1 a) ?6 a: K
* o+ D) v* T# m8 m6 j( | 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 3 J+ Q j9 V: n. z4 P. i" X
G4 p9 g/ z; m3 A# J 三级智力残疾 A: m- W; S. l; q8 Z
6 P6 T! {5 N7 ^ n. d (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 ; ^" H, s n2 ^* o! c" ^
. A7 B1 z/ P4 F- G/ |, U
四级智力残疾 ) K" D- u2 `# y B" w7 t0 O
7 g) F- F0 j5 r; O) R# Z6 q! C
(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 9 w% V# U% o8 i; J
1 h, h3 z6 }6 d, S; R 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 " u. E# L, I! {$ ~3 T" E5 K- s. J
& ?. B n/ T3 K$ M: o
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
! g% w/ z# V w3 p/ G9 W7 [% P4 p" p$ U
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
; g) [4 q, o2 r) J& y
2 R8 h, `& k& |0 d2 `, V0 H ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; : N# m2 H, V# h4 [4 ]
% X' I8 B) x) u5 O' R
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
% P9 { o. |; S0 M5 `8 p* m- R% ^( [. R( M% q% U
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 6 Y9 w E. s [& @" t6 o
, v% P; q& g8 P 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 ' U! H: V" [. j% B' D& }; U7 \* r: a
, r& h3 `4 h7 h3 y O" e) R1 m$ O7 N b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 , {! B' }% ^& @, n9 e
6 ~' u+ K, l) p c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 6 q- N! G2 b2 D: K1 A- }4 g- G+ ?
4 G5 C$ M+ H, f! H/ f 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 8 F* \% E8 V; {9 X+ g
4 |1 y3 \+ ~8 f/ V) M& b3 P b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 0 F! [; f7 ]: o% ^& J
. U5 Z5 q8 q. w( V3 ^8 P9 W; m c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
o/ k/ O- h h" E% R1 X) H/ X- e0 C* l4 M1 j3 V3 `" K
三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 / t8 @2 l# H! ~
' A. \) t5 i5 i2 d6 E, A1 U b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
+ P" t' C U9 \' q4 F
* O$ v# U/ b$ \7 s0 N( J- Y c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
7 S# d' {) }4 ~7 _5 x0 Q9 T6 e+ `( x! T( Y% F
四级 a.单小腿截肢或缺肢。
7 O1 H; Z; e$ m0 ?
- r8 }, r/ F! _4 `$ O( A+ e b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 7 l. i8 U+ i* Q1 S* t# ~1 O" L
3 w3 D: ~8 n" O1 Y; W- {) B; l, m c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
) `3 M' H4 }' I2 h
' Q$ M0 n& y0 m) y" l( S d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
. J- i! J' b& r* }5 w2 d3 \) z2 P: ~* h$ C5 f; i; I( k, g# Q0 {0 P5 B' @; p
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 & A- ?/ ^; i+ u& Z; O3 i! ~) M
4 u9 z5 w8 z. n- C; j, m- | Q 以下情况不属于肢体残疾范围: 6 B" \' g c0 M+ k' C
9 K$ c' v% s6 f; W6 y; M+ W& k/ m
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 % V1 H; D( w# b2 j2 E1 q& W
4 ^2 g0 Y. ~* B1 Z; ~9 I6 l
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 5 F% W! W1 T. I1 c1 ~6 E
5 f7 C! ~, b. i& U P
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 1 \0 H5 }% \# ?# q2 o# j0 Z5 E/ x
. Y; |/ z) d: u7 N, e
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 / e9 u7 b M1 W
, Y. y8 l8 ]9 U" X3 f 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 9 n" ]) V0 V/ r4 ?4 l
2 [6 C# r V# l- R& N: @3 D
精神残疾包括: 8 ?% V" Z2 k* N7 m- X. y
& e! p; F) ~- D9 t" m ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; . M; G/ D+ f) A, w/ C
8 p* E7 n& @ o7 M. [ ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
) N0 u2 Q) m) |+ ~1 I, F3 J5 r) ^+ k
, Q y$ E8 q* Q! ? ③精神分裂症;
9 f6 ^6 b' q) [0 E0 k1 ?) L. S7 u. {% J9 f2 @' |( P3 {
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
$ p8 @# T+ i# J" m0 e4 r" K+ e9 j" [5 T9 Z# P: I$ X
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: . G" P6 x n8 A" u$ G% L7 A
% D# E+ x" j, [& q% C 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 b+ F# R A' D% o3 C
3 M* H; A/ m) A( { 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 0 \7 | X* F2 l0 X. }& A
9 a( ]/ f3 a5 P1 P! b
三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 / v: L; o2 U7 I, F
4 N( X b$ A \7 z3 Z
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
x5 O- e$ F$ a. a. `) v
# x( d; R' a$ S, B& D, u4 P9 Z 以下情况不属于精神残疾范围: ( G) [3 r! E) P6 t/ ]: l
$ _) X: {3 l Q5 r8 o; {" t" E6 [ 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
6 i% t9 u* K% N7 ^4 L% ^
7 f# x, J' S; ?& Y0 M1 @/ r 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
0 O7 b9 y, Q% K+ f2 b1 `
, | W6 {5 U: }) m$ R 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!4 S; _7 n p! ?2 W+ N
$ x! S& w2 ]6 V' K) `0 ]/ d' @
残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业% J" D+ t; N `* T
: x4 [5 f5 ]! _3 C 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 % U# M+ T. B. M8 d
) v! B6 n `8 K+ |1 p8 w! m 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 $ K& x$ [% l* J0 t
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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/ d: A+ @: w0 r7 F 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 8 {/ V& k4 t0 t0 n3 I7 G I
" S: a, [1 Q+ b5 Z1 X B 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 3 H" M ?: X; g/ t0 Q6 O% N
1 }1 a9 |) v7 |( @! ?0 t5 l 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? ! l! Z* s% M/ ]+ L* `& J! f
8 d* g0 G. K' u v8 o 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。6 E9 H+ z+ i' w7 \! Z& t
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