制订残疾标准的原则有二:
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: $ j. i! I$ L# W9 k/ e" K+ B
! m0 `% q$ F6 k5 z 一
" w3 @3 e% G) a# O( q# ^. v2 j
+ L& u' J6 d% k 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 % H8 S7 ?% q. O8 G8 U9 z( {
3 L2 Q( B) M/ S' E7 d# _+ O1 j ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 ( [5 k, O) W U$ i! G% M+ \3 |. @
- f& W/ M; R8 x0 f, n/ n; b( S 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 , ^4 S- v ?3 N' I+ r1 b
/ b$ ]9 ]9 n1 E6 g; B
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
* y0 h4 ~" K; D% S7 I" v X/ W; i2 R, L* t
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 + c: Q: V' w) h
7 u1 l, C& B2 S2 X. W' O 表1-1视力残疾的分级 # h8 o6 W3 a, d
. a5 P$ o6 D, q! a7 B 类别级别好眼最佳矫正视力 5 Z- b3 y1 q4 c6 K6 S
" A+ n2 G5 s! W2 `9 q 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
. q+ S0 r1 i9 T
9 X/ u( ?% _( a8 [( ~0 d 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 8 K, |, a% I7 d- A
; K) O/ h9 l1 @3 L( [1 T 低视力 一级低视力<0.1--0.05 0 i& w: f# U8 N5 _% Y, P9 B
* A# r1 K1 i% E1 M
二级低视力<0.3~0.1 4 t! M! o# x( E' ~3 Z
( ~0 n( a/ E1 \* U
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 # S$ m- y" g" {) @1 p
5 H( t [' o, B) N1 e) j- `5 q1 v 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 . X0 r# r5 \% q+ m- c
, |, o7 [# ^: H* K
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
) o& f0 I( G* ^# j# K$ O- }& G3 L I3 q& L8 o0 m4 c, g. b% v7 X
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: ; B# |; s7 a# B) b2 U
; x. I9 i7 S( g
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
) K0 J$ R' d3 \7 U3 t7 ?: `; y; ~, v1 b! ~7 O- h
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); : C0 N1 g* ?/ `, R
, j) v5 j2 M/ w `, _. M% B
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 6 n2 W% l$ z! I3 T2 p6 j$ a
: M5 ?; S8 q* }# s [ 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 4 k5 l) T" x8 x, n& c9 S
. j& V2 L2 w" G# C ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 2 z+ r' {6 k/ N8 ~# K' b7 g$ b
2 X+ M N5 F3 Y) }: C1 T
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
, Q) }' _- l/ A( f* V0 U& h. ?) d% }. k; r3 {( x/ h6 H# T+ T! d& u
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 * U, J8 e$ I. s& V
F# s8 m3 P( }3 _ ⒊单纯的语言残疾不分级 1 H: S2 `/ Q4 L+ x' N
4 M8 u2 Z: a: b; k. Z
表1-2听力残疾的分级 ! ^2 G5 D. a- I
& k. ^) W% T. T6 c# V3 B4 ?
类别级别听力损失程度 1 u( j9 g3 F2 {4 V. U
. d, v2 L* l0 \ _ h" u& i 聋一级聋≥91dB 6 F) M2 W+ p* H9 U
7 j$ f# t1 c) O) z& O9 j 二级聋90-71dB & d# z) c/ A) {$ M) w' Z7 ^
7 {) }+ G) R3 }8 U) ]( E0 ~
重听一级重听70-56dB ! q0 v' R, }. x j( h. M/ [& v! w
4 t) R: z) h1 d) M! ?( t, f 二级重听55-41dB - t7 R0 K0 s3 p# b! k9 M
2 D- P* ~- ~; N+ r5 Z# H" _ 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
% e9 `. S7 F4 V4 x: a9 D: v# P \
( ], Q4 Y! B+ Z. Z @, r 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 * U K- h; R9 I3 f0 j" T# J: D: L
& z( T1 G5 t8 p% M 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 4 c! L+ D# Y8 I" L
! U# o$ m6 I9 m) a1 ^" q6 ^5 @
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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- p3 {7 O. m6 N# U 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 ( c% Z. @. r8 z8 T
8 {# m0 f+ ~# w+ }4 L 三级智力残疾 / r5 q, e! f. Q& v& J6 r4 O
6 m( [ A# G7 A! E3 P c* o (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
8 ^3 W. a H6 ~+ Q4 n' q& i7 a! ]2 Y- S! Q; F
四级智力残疾 0 e3 F( a: C1 F: s1 |. G5 I; a
' h, S$ e+ z* o2 A. S0 b. ^ (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 * ~3 u. _6 J. `1 { p9 B& W# v
( B- ~( e, C6 ?
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: ) w z5 H$ W3 r
9 r( |* v! A- n& R$ r
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 6 ~0 `* ]0 q) f9 L
- F# @+ p. l( _* P
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
* L8 h, j( ]: a' t# O- Y/ z8 m. g! m& \ C" ?2 I) z$ _
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 6 f3 I' ~! X7 K- }
5 |8 R: Z/ y0 z+ r/ d: S
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 2 E0 |8 ^1 v, ^1 S" ^3 I
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 8 y! ?3 i+ S9 b* o& _: P5 ^
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
7 S& [3 `0 g$ ~9 B# n7 l
4 j1 f" H8 ~& i) {1 g c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 ( `4 C7 {$ V+ Z; ^( @! g0 Z" b% F
0 i8 S# G# ~! g3 d 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 2 S. H9 u" R& c7 d& Z
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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a7 _& u0 n, r: X 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
1 a/ O2 F& v: u0 i# ~/ i" g) V( g3 {' }: ~
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 ! s$ i! d: C0 k, n& I
) X6 k# h$ H) M# k: Z3 U3 A6 `7 }
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
8 U; T! c7 ?2 K( j/ B, T( Y# B _$ p1 N/ _" s- I) p4 {
c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
! s' }) q. s1 ^; ~2 j
8 p: [7 K) s4 r3 E, O. K d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
6 k( Q1 P. m% E4 m9 p$ Y8 B- i' S* F, B% V: Q0 f# y! }# u
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 1 |/ S. V7 W$ Y3 w+ A8 e- f) r: _
. Z6 W$ h# V3 Q5 r; N! {8 L# T% M 以下情况不属于肢体残疾范围: ) c" D9 g5 w9 W9 D- d* f/ m
$ Z1 h, U, Q. a 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
+ \$ d8 z5 V; P* k8 U5 H4 ?4 Y! b/ Q1 l) h' A7 v: q* q
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 - a; z" n6 n! ^3 n# r
6 u* H3 h2 E1 ]- C' c z
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
6 U' Q. T7 J7 U) k- x" Z7 K6 ^( i* @# N6 v- R( ^
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
7 `+ m: e9 v: r0 h9 |8 e' Z, X3 ^' @' ? z, b5 ^
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 , B! b4 s8 R9 U$ M1 z5 e
* a2 W* j3 r. C 精神残疾包括:
9 h! o' v& m* Q! E4 O, y3 B7 _/ q/ H
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
" @; V, y( l1 d9 \
+ q# t% R: w' r( n; i6 |! D ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; 9 [ e P/ p' I% I) Y
6 Y+ V3 i: t6 m
③精神分裂症;
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④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
% [4 r. r2 s# W) A8 A
! j' Q' M0 B: Z" n1 P 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 0 ~2 P9 [$ v: @
0 H" L7 s, v& y& P j. r: Q
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 / H. Q3 ?( W7 J/ f7 Q$ D
) y# q0 w4 B! M; i4 P: ^ 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
+ S* a0 |$ Z6 d' C# D4 f3 _" |; N: H6 k; V
5 E, ~% k6 j: `3 A 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
) I. K' n3 X) l& I2 @& r9 _9 O6 d& {0 h+ d8 I5 j" D; p3 Z2 J
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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- [' V2 S% ^) p0 V. E( Y 以下情况不属于精神残疾范围: 0 s' X7 }. ~5 _' \* _& J
( |3 `. U( O5 v8 L3 H 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 1 t+ l) {" g7 {( f" ` |! r
: U2 l+ d( f6 j; M' _- l0 k
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 + X2 f" s' U. |2 z
% ^& N. k2 Z- ? W
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 ) X: A5 N7 A. b5 z# {
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 1 N3 T0 N3 z+ N" ?, v
1 l# E' k Y. {$ p+ F) W7 e
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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! j, K8 [: X; u( C6 J 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? + D6 N, [8 y" f
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。" L$ Y6 y0 ~' q
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