制订残疾标准的原则有二:
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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. i4 R. J$ g6 n8 e/ a 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一
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视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
0 ]1 S& N$ G+ K0 ^
3 T8 g* o5 E& y8 }' E ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 7 X) t5 T3 ]4 y! U$ K! P
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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; d0 t/ V y+ G) k 表1-1视力残疾的分级
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类别级别好眼最佳矫正视力 6 a! U+ N6 {. ?8 u9 }8 a8 N
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 9 q1 A' x1 {; L; |4 r2 P6 z- e1 g3 j
0 [% N, S9 I6 s5 Y1 d! v* O! E8 Z 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
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低视力 一级低视力<0.1--0.05 8 A7 W" \$ e8 u: i
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二级低视力<0.3~0.1
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注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 : j; e7 Q' c+ f. o' S2 J* [" N
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二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 4 T/ Y% r" L% P, l
1 l# O/ V- n J( Z1 ~9 O+ \9 n a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); - |2 ^+ B6 ^$ X
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); $ h3 d y1 L/ \1 i
( s7 U( M$ y9 r k- N2 }1 y+ i( }/ v c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 ' E$ v- V1 j8 y# f& B4 P5 T* a
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 2 q( ^7 x; \" c1 G" ]
: ] L+ a0 v V" R 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 * h+ |7 u6 k6 W7 U+ [
8 {7 A9 X5 D N3 f) [: N& g& Z 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 , R y/ D& L' C3 B2 F. M. _9 D: e
) D% l* s/ P' Z% f+ X @0 N$ W ⒊单纯的语言残疾不分级 1 G' v+ ]# y a5 E
; ~2 O3 ~# ]' B) Y7 L2 x 表1-2听力残疾的分级 4 N- x! s( X# H$ y
! T8 C8 z e( e 类别级别听力损失程度
) |, ?2 r. e; W, K: ]1 k. t }7 k: e. N2 s% J8 V& I
聋一级聋≥91dB 2 I5 K/ J3 L/ h# P; n! B/ z4 i
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二级聋90-71dB
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5 O- Q9 k7 ` @& H" [8 ~ 重听一级重听70-56dB
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二级重听55-41dB
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 " ] K4 ]) G! Z7 w. Y2 N- N
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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) N+ D+ K- y4 U 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 ) D1 J; e: c5 I3 p! m
$ ~0 N4 W: N' P6 j* C2 d w. Y7 n* Q
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 A* r6 `0 @0 b5 Q" }/ g
* E. u) e% s3 N, Y5 ^7 J
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 ; `, u: ]; |6 n) k$ ]9 U
/ {$ Q2 g3 J" w8 C3 f 三级智力残疾 " f* D2 [: V/ _9 y+ f( r/ O
' _; X! q3 S9 ?% J& P (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 3 P7 d) x0 O" h: s7 h) p p
3 b' j- O5 Z2 Z5 U 四级智力残疾 + p, V5 m$ g F8 S$ o9 X! m% `
( e6 l5 b% z* @& G; Z, [ (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 6 S( v7 C% t( r- ~$ K+ ^
; b9 R, q4 ^0 k p1 ^
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 $ J. q0 v) I' G) s9 q2 [
. P) \2 l, A, b5 C6 g
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; % s/ W% q" \! T% a+ q
; q" s$ u3 M/ v9 U. o7 ^
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; & A7 [& x' i1 j0 J
# }' T* p! D* Z+ ? ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 % _( m! _) k/ z! `- X3 }: [
" I0 P& a9 ~9 c J4 [ 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 + \; c* l/ J/ e" _- Z0 S
- ~% X0 l5 G, X# }4 c7 V+ L c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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# f1 O1 p0 Q# [7 o9 A b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 $ R1 U; E4 H9 i' Z5 n& m
x9 x4 Y1 L, B0 Q8 V7 X c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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& i, f- P: J; N b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 % H9 T4 \# J# d2 l0 }! i8 q: Z
9 {0 U/ a& e2 |2 U, m c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 7 {, m5 W7 k% D- n
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 + R; V. e# r3 \$ ]; N6 g9 d( i
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 7 ^% l! M, `3 J. N F
8 R7 S. ?7 v- x# \+ K c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 6 A c9 @' ?$ M! R
* e. R% Z. i- g1 u+ \4 n4 m d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 # P+ Y$ E9 e; ?! ?9 Z: t0 t( T
. ]0 k3 a$ ^* F
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
/ S* `* i; ^- h' o
2 _- m, O; `$ Y4 Y$ B6 p" |% ` 以下情况不属于肢体残疾范围: 8 r+ G3 m: H T$ Q
h6 W, U7 G6 ~8 K/ J 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
8 Z6 x5 o0 C6 p5 D7 Y8 \) v$ j- T; M
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 ! O m0 R$ W0 d* z: h/ S
6 c+ I/ [7 @' ~2 _ 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
W. ^$ K9 M. s! Q; j1 k. g" R7 h* Z) B! Q9 Z: P( X( C0 y
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
4 t( d- T8 D7 j$ e- o3 g; ?* K$ ]
* g, @3 u! |: @ 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
5 o( ~. H; ^1 l+ G8 |7 G( ]) E. o" r: q2 D' C' ?8 j
精神残疾包括: - w& |+ g' Z/ L8 i
! e0 K/ \# [0 B' ~! d
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; % r9 D+ c& D4 M( f
; \% b, K5 v) T0 N
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; ' A9 r$ a+ M c/ r' D# [7 w
5 P4 z' |, T4 ?& S
③精神分裂症; - G) E; O/ B& |9 p" n1 Z, m) N1 Y
% i4 Y0 Y& Y6 P6 d/ `2 i7 J2 t& C+ y6 C
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
" h7 N) d' b3 d
. @3 T6 S* H- G1 y. L7 t3 `. d 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
- G2 J( m+ p: H& x+ S2 H
$ Y3 |) N. j. N6 K' V1 n2 j 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 & s- N9 n& A/ |/ ~' l) [" ~
) D$ ]/ Q" m0 \, i# s, \( \ 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
/ r2 n/ D: u2 X% F' W, X
) [9 H; M9 d' {* P 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
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4 O; u- _0 o# z+ J n) I. L/ a 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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1 R h$ `! D+ J, j6 p 以下情况不属于精神残疾范围: & i/ Y5 c$ B. x3 i4 v: w- _
- d( `$ l& M. X9 ^ f 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
4 h$ T/ n1 P4 h5 Q* r) @
4 ^5 C" p8 L8 w3 D% ` 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
$ F; h6 e- b" I9 Q2 a& [9 a
' [# A! T. r# t7 S 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!. H0 E5 [1 T6 q9 R4 A* B4 u v9 }
3 x& r( E5 K8 P' L! Q 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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. x0 }( E2 j* |7 K5 p( z2 G 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 * s+ ^; V2 F3 l$ @# t, U+ B
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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. S# r. R. D% u0 D1 z2 p8 a 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 0 q- @* K6 c3 u9 i+ ~
6 V7 ^2 g, m, l! D1 }9 ~+ o 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? ) O, h7 U/ Y7 Z
5 a; ]2 `, K1 F: T" B 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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