制订残疾标准的原则有二:
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2 r: \# G( Y, }: s+ X$ y8 d 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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. X3 S- X* m6 ?" s E 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: $ S- F5 ^# @ \1 k7 E; L
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/ K$ i& A4 R, }' j 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 $ Z, c+ P) M f8 B6 n+ u( Z4 ^
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 ' Q8 b: C+ n% w7 ?5 p& J
. C' W$ U7 c( X* ^9 s 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 9 n0 ]8 W) h7 W
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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" v9 e7 i9 g* u# Z, v* e. ~ 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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表1-1视力残疾的分级
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类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 9 R" k5 a" y; `2 T5 s" I: L
B3 \0 C8 G* g3 x& Q 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 ) f! V* n/ z) _) j( {* O
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低视力 一级低视力<0.1--0.05
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% Q1 B# {1 I8 I, @+ D4 z: U4 q 二级低视力<0.3~0.1
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注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 1 U4 n, W; U$ y9 t: r0 V" S
, `/ \& M) v4 m3 V+ Z 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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) H# @: x# S( Z$ d' Q7 |; ~3 k 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: , r0 c' ]! G# y4 \
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
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" ?" }, r% @5 G# V5 U c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 : o( o, l3 z- T) C
$ ~% U+ H0 ~9 G/ y* ?8 j @ 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 : A" P/ }5 `1 k
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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( X1 n& H6 m" ~ ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 $ n. V' {8 a' h
) L b+ ?( {5 A* n- ]1 {; O) r% z 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 6 @, Y& _5 ^4 _0 w! O
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⒊单纯的语言残疾不分级
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表1-2听力残疾的分级
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2 J$ [2 U2 j% s& A6 O 类别级别听力损失程度
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聋一级聋≥91dB
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; m; B# b! ?4 i8 l 二级聋90-71dB ) d* O7 t. s! q: N
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重听一级重听70-56dB
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8 p; y9 S7 h% T7 _ 二级重听55-41dB " C( W" d4 B$ J* q
" b6 y3 K# Z3 R" b6 c 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 / ?3 w4 d) P" X* `
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 - `5 H$ A7 J6 S5 u- s# s. ^- _3 Z
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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8 S2 W* {1 v' }$ u! ] 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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r& i: {/ y+ ?: g 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
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: x p$ g/ O2 z) U7 U+ h% g 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 ; F9 _4 a$ T! I) P( T
9 Z" g0 Y# K* {& _ 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 & ^9 ?0 D' T# M9 [
& x; d! G- M" |/ J& j! y) X 三级智力残疾 % M1 X9 w' d# z( ^" e' E0 y3 \
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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四级智力残疾 ; r- j- H- t s8 w0 V
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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* z/ A Y/ Q! Y% }# Y: I" k) V [* l( a8 R 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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+ r- Q1 l% F* h2 v& ] 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: ' f( q7 j+ d* N3 B0 h; V+ z1 L5 U
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; : I1 p% M: @" \* U5 u/ }- Z7 @
$ y7 W, ^) l! Y& l' s ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; " F9 s5 u* Y4 f+ |9 D+ m: Q
$ ?, N4 K2 S. c4 Y# ]! U ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 5 g" K! ?- P0 A- H1 C( X/ ?$ F
/ b- |3 T8 B P! q+ ^ 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 4 `/ A2 Q7 {' X) }9 ]& D) j' r" e
& k5 {. c4 ?) i( C3 a V. o+ L' Q b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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5 G* \" N2 k7 [! l) z: w 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 6 X. o( X/ w0 p8 Z! Y- R
& m) M+ `1 E8 E! b* ^+ b+ Z0 E b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 8 m8 c3 R, t& { h* {- E9 J# a- _# m
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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3 I7 B: ?, V. S) L b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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& C2 Z+ d+ M! Q+ Z1 X3 w c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 : E R$ F# ? U, Q! s
5 `; y5 q, ~0 @$ x5 e- J' y b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 $ }1 l1 U. e- u1 q: o, K* B& N
! l: D; t) q/ P4 A% P c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 V2 b& V: Q6 y+ ^) ]) r9 m
. T C" B8 x6 j- Y3 @& L 以下情况不属于肢体残疾范围: % q5 b' C+ \% j9 ?2 d5 r
* j+ G/ E& c3 E5 s 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 $ r& Z2 p6 p' d
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 2 q9 \& c7 @( r5 H
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五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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精神残疾包括:
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/ Q& m# e- [" }1 d. l; G ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; / g9 }4 l3 e: p2 o# t
6 J' ~, ^# s. | f1 a ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; ! c+ ]; G \0 A$ s& C" A
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③精神分裂症; I6 i. _4 ?) e+ O0 L
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④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
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按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: ' g. a" b( B! `
9 R0 L7 A w" M. p4 I8 D3 X 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 7 I8 l0 ]: z' Z8 K# G
0 k6 e! n) U' J( l7 s 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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; u) j& ]$ i6 y* v5 t. _ 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 ) [1 h; L N, v% P1 m" o
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围:
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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- y/ i' U9 \. H) b- t+ B0 V" r$ e 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 + i8 g8 R' y1 z( z2 e$ l5 }
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业3 h$ R, F' Q* i( I& A
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 5 N% i! S" I" z
7 U& m( x* k" U% l3 \; c+ G B 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? ( t$ q% D5 ^ w8 T- _+ i
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 8 r. N. a: ~# h+ e
! I5 m; p8 z2 W- z4 ] 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? ; f/ ^* H5 u/ p6 x
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。; r" K* K" r0 [0 V D) ]
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