制订残疾标准的原则有二: 6 S/ [% _. W$ h. H! p8 F$ ^0 J$ T
# \, F+ c2 a% a% R3 H; K) V 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
) P/ p) C" C1 q7 E. b5 l2 p6 y- F+ Z3 Q: t
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一
B5 Z' T3 E1 j* A0 x1 e V- x* N/ _8 m
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 3 d5 F" B1 }' ~/ f( R: _
1 }4 X# G5 U% G7 t- J: `2 j 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 ( j9 z$ c; j# T* I, Z. D
& `' x, }, l0 h: y' x; S
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 3 b/ _9 t' d0 g) ]7 `3 c7 E7 {
# ]4 u& U* q1 G( e 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 7 n4 ^% t/ |$ y: s
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表1-1视力残疾的分级
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' A! C+ i' V# @8 F+ N$ n+ H4 }$ b 类别级别好眼最佳矫正视力 ' @% |' {+ n C+ Q0 A7 a% x3 `3 u+ S
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
9 Y8 J9 K W4 {7 Q& I
) A# L. y) X2 t2 d# } 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
1 N" {1 C/ l+ r5 m* n7 i1 E9 j& M$ e+ y7 f# T
低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1
" p2 c! a: Z- p" S4 |' R, j7 C4 a" E1 c# g$ O1 ]7 k
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ' ]4 \( ?& c% G3 s* n6 S
1 N; f3 Y; k+ r3 M5 J _# `# B
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 4 h' ^) Q' v- M4 t
: C3 w. J' s# O/ A- Y) _8 E 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
5 f. X+ s* `3 y) j3 N5 V' X. K& Q( n9 o" P
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: ! m, e- y) {) I: k) K) v9 z
3 s; K, u& ^/ V& Z a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
; J# e! @2 s- X% x0 k- ]& [. H
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
; k$ B p- c: c$ m, R, K" ~7 K/ }$ l( s. H
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
# A" }, D2 z& h: b/ F( Y. _4 u5 ?
# A! S/ _; f( ^) \( Z8 Z9 Z 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
& }! _ b8 z2 A$ _! J3 u, i8 R3 X6 b" p3 t
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 3 [. ^5 ^, e V/ F8 P
N. E: Q( M* X 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
! P+ ^- C* ]+ d; {' y8 |+ n4 W* k/ [$ F# J: w* X
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 ' n9 V6 }2 k( `9 j. J: }4 k# p
. h1 f8 H& S7 s1 k. F 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 # m5 K% Q8 y& k! S; r% |
f" N" |8 }: }0 { ⒊单纯的语言残疾不分级 3 s( v# `% P8 _' E! c
9 ^# r' \) F% n
表1-2听力残疾的分级 , b- O! f. y; l! p% g8 S
: r) w( u# V" A& r; t9 t
类别级别听力损失程度
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聋一级聋≥91dB
" _7 z: }% v [6 v* J5 l% o! z7 U6 n; |* C( P
二级聋90-71dB
* W4 X, I7 X% B( K
( j( c3 q9 E5 H, Z5 w! V" | 重听一级重听70-56dB # R4 q2 V6 L; b/ y0 n
) t( ]: t1 [* C: ]3 N 二级重听55-41dB " y7 B; b/ D" s! u/ Q) |+ K4 O
& B5 U7 A) r) b$ d 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
5 C# A7 g+ s. S" Q) T( Z0 ^& W6 R; R; l2 \" x
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 3 Z4 o9 m* b U. p. Y; G
# Q; t" H e- T2 i2 R
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 9 e% u. Z" u" c& ?4 F' L7 c
2 [- x4 \& w$ l0 m
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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/ Z- a7 q/ r8 z4 m 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 # e. {9 t. Z& V/ c6 A+ O
9 k) |. e4 B- X: d! R3 s 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 " }; r) [9 A a0 o1 R
5 o v" c' [* x2 o& }
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 3 C) o- G: X; v' c
7 }! P' t3 a% E 三级智力残疾
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. i4 Z, \1 t5 x8 d) C$ M (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 * o$ F! ~& n5 t) [
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四级智力残疾 9 t$ `5 d& R" \# F1 t$ {: r
- P( j9 `; w: o) V! w (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 6 l& ^. T& r9 x4 y3 I: \; i" {$ V, S
" l7 C6 U4 w; l. N$ y# M 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 # _+ k. W9 }2 K6 L& M8 A
f- U2 {" i7 X* ~5 m' w3 b' Z 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
1 _8 T. Q7 a1 P6 j, D) H+ }$ ^
( V1 A) w# i4 h1 q8 I& @ ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; + C9 v8 j# G* B$ r2 K
* v( F( a& D( S& [- Q
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 9 M& r0 f0 t) O- \/ J0 z
( B8 D& C" M" R
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 & S4 p; X3 G% J
) A" a5 [9 u# \; E7 ^ 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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. B" u; J, l6 B$ W, x7 z- k b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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9 M. H! o% n7 Y9 i) ?6 k& A; ?1 ?2 K. b c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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9 g+ s6 }% ]% M5 v' K8 \# H 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 4 H9 a. M( ]) D0 ]1 g
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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- N% Z/ {1 e" w c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 ) Q! i# ]1 f) J: v5 M* M# a: G
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 & z* O/ E- q1 }( D2 ~9 B
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 1 E _2 O! y9 }" i# u3 T5 {9 B
. p3 B6 E% ]- d+ ^( D. T b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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+ a) f1 w' v& l# ?1 C5 `' w e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
$ V1 k' H- L% t5 D! m5 N ^9 U/ z) D! ]9 o' x' Z
以下情况不属于肢体残疾范围: 6 J# }2 l1 \$ k9 Z
7 `0 x# p, e: E! Y# O9 V4 j, m1 u! K
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
' A$ y: c# z% v3 k( X2 w
7 q4 ^% R3 S. C9 G) v6 l" t4 O X 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 ( ~' ~9 D4 ?# ]
6 U* M% {5 N; r7 z( `7 |3 { 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
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8 a/ |8 G5 ~* w# ?& {4 i/ t5 K 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
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五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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精神残疾包括:
; P: M: f' c0 w3 n" n1 Q
) u6 W4 r1 x% G* E6 K) j2 z ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; ; a4 u; k, T7 b( ^' F7 G% F
% J" ^. g# ?7 E+ {. G ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
% D. s$ K: ^8 ]- w# G9 a* c# e; ~6 V% `4 j/ q0 \: _& Q+ v1 ?; Q0 F. A& D1 G
③精神分裂症; ' n* z9 n3 d5 p M: p" v
2 g+ `; F! J$ j ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 4 d, e) `' P' l5 c4 b3 a
0 ^( B- F2 D B2 q" H 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
" D# F3 Y# v c) Q- q& O6 G. K
D+ T: V% F+ T% ^0 s3 L+ h 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 ( D) b% ]3 N6 H0 {; R- d
6 w$ g7 W0 `6 E2 X6 [1 a7 L0 u6 l# b 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 ! k: K d) e- H7 d" B
4 n4 y' t4 X" p4 t# S 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围:
) N3 b0 G# o) s( B& k, Q }
2 G# I9 w f7 Z& q/ t6 x' N8 l 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 0 Z: z$ Z; z" J( G
; o% s: E* V/ i) C1 i2 F! k
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
, v0 z. b. i2 m! R8 u, D; |% [; G: z4 J' Q$ E: [# Z
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅! f0 Z3 a7 `% Q2 [- S1 w0 @; k; |. B
6 J, F8 w2 c, q+ ?) X+ }
残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? / h7 I8 Q% t, ^: Z
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 0 s# t0 p4 s+ M4 B9 ?
& h+ X0 A# I+ ? 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? - [6 i9 C9 n, y
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。' Y/ t2 a) e( Y. I
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