残疾认识模式和残疾人社会工作方法

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一、残疾认识模式

　　为残疾人提供什么服务？这与工作人员对残疾问题的认识有密切的联系。有三种认识残疾基本看法，它们是：

# Q; P9 ]6 Q, x4 l* [) D2 p' i& b　　1、医疗模式。这种观点将残疾视为疾病，认为通过医疗手段或辅助医疗方法及器具，可以解决病者的困难。在这种模式指导下，社会工作者应对现代医疗科技的进展有基本认识，并在适当情况下协助残疾人取得合适的服务，这包括转介病人前往有关的医疗机构，及在病人有需要时帮助申请经济援助等。

+ M% t: o' I4 \6 D! J1 d　　2、个人模式。这种模式将残疾视为个人的不幸，而康复工作的重点就是致力使个人适应残疾带来的影响，并从心理方面接受残疾的现实和限制。在这种模式指导下，社会工作者的角色就是从旁协助，让伤病者渡过关口，接纳自己残缺不全的现实和重新适应环境。个人模式的缺陷在于，第一，它使个人位于被动的位置，把病人对残疾的反应必然化和固定化，忽视了具体的环境因素，倘若社会的文化和价值观念接纳残疾并提供充分的保障，病人对残疾的反应便会缓和许多。第二，医疗和心理辅导在康复过程中固然很重要，但是毕竟凭此二者是难以完全解决问题的。

" A8 X% d) b! _5 X+ h4 d/ Q　　3、社会模式。这种模式将残疾问题的焦点由临床诊治或个人调适，转移到客观的物质环境和社会环境，康复工作的重点在于改善残疾人的周围环境，而社会工作者的任务除了帮助残疾人恢复功能外，还致力于消除限制残疾人的外在环境和社会因素，协助残疾人获得与其他公民平等的权利和发展机会，以达到自强和自主的境界。

2 Q2 L, C" e: ]" o* }( I; J　　二、残疾人社会工作的方法
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+ q! E- ?/ W8 ^" u) ^9 m$ o! `　　残疾人社会工作除了在上述医疗模式和个人模式指导下运用具体的方法如心理辅导、个案工作、寻找资源、转介等开展服务外，更注重在社会模式指导下选择合适的行动为残疾人提供服务。这些行动包括四个层面，它们之间构成一系列从微观到宏观的介入方法。具体而言，这些行动和方法是：
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　　1、让残疾人充分运用其可以运用的资源和能力
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1 c* y, T, Y+ [  a' r; n　　工作员尽量从残疾人及其周围环境中去了解服务对象自己已有的能力和可资利用的资源，帮助残疾人改变态度或学习某些技术和方法去解决问题。具体的工作方法是：

& `$ L3 ?9 j) y3 t1 I1 _' D) K6 C* s　　（1）辅导，即工作员解释某些看法及教导残疾人，使其建立自我意志和发挥潜在能力去解决问题。
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　　（2）支持，即帮助残疾人认识自己所处的环境里可以运用的资源及其途径，然后，就着重残疾人的困难，工作员安排提供援助服务，如残疾人家务助理、残疾病人短期照顾，等等，帮助他们渡过难关。在这期间，工作员要不断地给予鼓励和支持，使残疾人从中获得经验和能力去面对困难。
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. Z- B1 B& a7 a; b4 \　　（3）保护，这是一种强化的支持，以防止残疾人受到伤害。保护的方式可以有多种，工作员应该就残疾人情况采取不同的禁制及安全措施去避免伤害出现，比如在迫不得己的时候送残疾人至院舍照顾，以及在一般情况下安排亲友、家务助理及健康护士护理和照顾病弱的残疾人等。

; Y: K1 p" N& ?# N6 p! g　　2、减低残疾人运用资源的环境阻力和矛盾

' }1 f- K3 i- H; S$ v- \　　残疾人在求助过程中会因为周围的人事和环境的许多阻碍和误解而得不到足够支援，如残疾人的家庭成员对其应接受怎样的服务有不同意见、机构人员对残疾人情况并不了解，等等，工作员的介入就是要调解这些矛盾和澄清误会，使残疾人获得应有的支援和帮助。具体的工作方法是：

+ N: O1 A4 d# \　　（1）调解，即工作员通过斡旋以消除或减少残疾人、家人及服务机构人员之间出现的不协调和冲突，促进各方的沟通和合作，为残疾人提供有利援助。

　　（2）商议，根据残疾人的需要，为残疾人磋商及协调以便获得更多的社会资源和服务。

　　3、发堀并有效运用社区资源
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+ O1 k2 s! r1 ~/ i- M　　在大多数情况下，残疾人需要的帮助较诸于社会服务机构所能提供的资源为多，因此，工作员要为残疾人发掘及调动更多的服务资源，以照顾残疾人的需要。为了达成这些目标，工作员采用的服务方法有：

　　（1）调动资源，具体的步骤是：a.协助残疾人辨认社区内一些潜在而有帮助的人际网络及服务资源，如家人、邻居、志愿服务人士等；b.鼓励及激发这些人际网络发挥作用；c.调动不同的可运用的资源和支援网络去帮助受助人，如针对独居而行动不便的残疾老人，工作员可以因应社区内可以调动的资源为受助人编织一个合适的支援系统，例如安排家务助理协助处理家居事务，调动义工人员定期探访和组织活动，联络邻居在受助人遭遇危机时提供照应等。
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4 X3 Y3 ?  \9 r  M6 t, r$ Y: O5 `- E/ r　　（2）创造新资源，工作员协助发展和设立一些新的互助或支持团体，以加强对残疾人的照顾和支援。这些团体可以有以下不同形式：
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3 \, n- ?5 m* {/ _8 {; M　　a.遭遇类似困难和问题的残疾人所组成的互助或支持团体，如残疾老人互助组、残疾妇女自强小组，等等；
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　　b.一些照顾者的团体，比如残疾人支援小组、弱智人士家长组，等等；

8 \0 t8 z4 v& Q3 F' D9 t& K2 T　　c.服务性的义工团体；

5 `  \: m; V2 r" x4 P　　d.倡导性团体，如残疾人权益促进会、残疾人关注组，等等。

　　（3）社区联络，即是要与社区内不同组织和人士建立和保持一个合作的网络和关系，从而为残疾人的问题解决创造一个良好的资源和人员环境，大致有二方面的联络和合作形式：

& Z8 D  V2 p% {, l) }: f/ c4 m　　a.短期性针对某些残疾人，事件或问题解决的联络和合作；

: d# u: ^2 i, d　　b.长期和持续性的联络和工作关系的建立，如定期接触和会议，转介，合办残疾人服务计划等。
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　　无论是那种联络和合作形式，工作员都要对社区有一个充分的了解和认识，了解的内容包括：

　　a.社区有些什么特色？社区结构、动力和资源情况怎样？

　　b.社区内有多少残疾人士？分布如何？
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　　c.这些残疾人士在社区内怎样生活？有些什么困难？有哪些特殊需要？

　　d.社区对这些人的关心怎样？有否一些热心居民参与非正式照顾工作？是些什么人？

( l$ s; L: [, u　　e.社区有些什么服务机构和社会团体？他们对残疾人及其相关问题看法怎样？提供什么服务？
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2 p: K2 o2 n9 Y　　4、促进残疾人的权益

　　很多时候由于社会资源的匮乏和社会人士的忽视，残疾人的困难和需要未必都会引起社会的关注和可以得到充分的解决，对此，社会工作者可以采取两种方法：
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' [2 D1 [; C* `# x; d　　（1）倡导，即为一些备受忽视的残疾人争取合理的照顾和利益，它包括工作员在机构及社区内为残疾人争取更佳的服务提供，及向社会建议合理的政策修订，以改善残疾人的困境。

　　（2）社区教育，社区教育的目的就是要教育社区人士通过明白和体会一些身处困境的残疾人士的苦况，以消除他们对残疾人存有的偏见和歧视，从而争取更多的社区人士对残疾人扶助工作的支持和参与。社区教育包括工作员直接解释和游说，举办社区教育的宣传活动去提升社区互助和容纳的气氛。