中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
0 Z) m+ F9 }6 Y4 e& F. |所在学校（系、级）：
5 B4 i0 O$ g( {+ j3 ]学校指导老师 ：

9 [* c8 [6 O! Y1 J. p8 y9 ~5 R实习时间：
机构督导：
1 }2 X  n0 j# R4 ?# P4 |
; E! E! L: F; `: c; q一、主要实习内容：


  a* j" ~# M6 S                   
% ~. h  q8 r0 ]6 b2 ^2 ?二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）



很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
2 D# }- D4 V2 K
5 d% N1 |# a8 U. `8 P1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
3 A) z( }3 D& v9 A& N8 W5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
: G; ]! m7 H+ R! d7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
7 O7 |" j* N  ^3 W+ m* c三、我对机构的认识方面：
1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
8 Q8 K# |$ W6 X6 @2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
2 {: U+ j, c1 Z2 @3 a4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
" p" e" z, }. n5 h2 @/ @四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
! V" L9 W# Q8 V& x! H  p1 f1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
$ ~# M$ H8 y. w+ D1 S6 m0 I2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
5 |) X6 ~4 V& i9 T, R9 q3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
% U/ Y. Z. q$ E, {0 a4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □


五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：




六、实习学生对自己在实习过程的总评：