中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
5 Q; O6 i5 \# O2 E( r) Q所在学校（系、级）：
) [# ^1 k6 ~  h! _. C学校指导老师 ：

  t4 F$ ^" E2 `; k0 l2 d实习时间：
机构督导：

2 _  }% ^6 K/ ]1 v% z  T4 Z, ~一、主要实习内容：

+ D, Q# C( v7 g2 r5 Z/ t
                  
二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
5 [9 ?- l% T/ W  t1 ?


+ ~6 \# W& _9 @) O 很同意  同意 没意见 不同意 很不同意

1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
$ _8 d" C; `% z+ q; n5 _& x□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
$ x, g1 g: \9 A) g" e' u5 M5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
  Z* j# j2 F$ I, Z  m- ?6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
- e" K, X" Q$ X0 l9 h+ G' o" [7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
三、我对机构的认识方面：
! d$ u0 Y% `' u( z1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
3 F/ [' R- J1 A4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
% T8 S/ `* M/ n2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
4 g( B' S) }: ^6 p' Z( p4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □


0 e2 U; G. @& m/ S- @五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
8 @% g+ I% q% g) C

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六、实习学生对自己在实习过程的总评：