做个案要从案主的表征问题入手

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做个案要从案主的表征问题入手

来自《中国社会工作》作者：吴惠贞

问：做个案的时候，我发现自己很多时候都没有方向。在评估案主情况的时候，案主说了很多，我收集了很多数据，也觉得有很多个需要去做的点，但是却不知道要如何下手。有时候我会跟案主一起谈个案目标，但是案主往往都很迷茫，他们自己也不知道该如何抉择。遇到这些情况，我该如何解决？

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答：虽然人本身是多样化的，可能面对生活中各种各样的问题，需要引导及可以探索的范畴也有很多，但个案的开始都必然有一个引发点，即很可能是案主出现了一些状况，通常是一些具体的症状，例如精神或身体状况﹑行为或反应上的状况﹑人际关系或生活表现的异样，或者可预见将会面对的问题，这些也就是社工接触个案的原因：表征问题。个案探索的过程必然是从表征问题出发，因此，社工与案主谈话的内容除了一些基本资料之外，亦主要围绕问题的各种可能性，这也是个案探寻的方向。所谓收集数据都是有很清楚的指向的。例如，对于一个因为拒绝上学而被转介的个案，我就会想：案主怎样拒绝上学？“拒绝上学”是什么问题？是学校环境适应问题？是学习挫折感／压力问题？是校园欺凌问题？还是案主不想离开家？或者以“拒绝上学”达到其他目的？又或者是案主的身体、情绪或精神出现了问题，以致不能上学？

所以，当我们接到个案转介时，在接案面谈之前，必须先对转介个案的表征问题有一个概念，即一般人会因为什么问题才出现这些症状。针对个案表征问题的各种可能性，我们在谈话中便会逐一去理解及探讨。所以，对个案的探索除了收集案主的一些基本资料及背景资料之外，亦是对其表征问题的各种可能性的消减，然后逐一确认问题的核心，即由问题的广泛的可能性开始，通过谈话不断缩小范围及确认核心问题的过程。如果你没有忘记接案的原因，你的个案面谈就不会“没有方向”，你的个案探寻过程的方向反而应该是很清楚的，也不应该因“案主说了很多，我收集了很多数据”，就“觉得有很多个需要去做的点”。因为，如果你在谈话过程中是有针对性地发问，这些谈话资料就应该起到澄清﹑消减及确定各种因素的作用。同时，在这个过程中，你同案主／案主家庭会慢慢澄清问题的核心，对问题有一个共同的认识，也就不会有很多“点”要去做。当然，个人／家庭的问题不是完全割裂的，这些问题很多时候是纠缠不清的，可以从不同的方向入手，或者问题是由很多因素造成的，所以要处理的范畴亦可能很多。但是，个案评估的作用就是在我们评估案主问题的各种因素，甚至恶性循环的处境之后，能根据案主／家庭的实质情况﹑资源﹑能力及倾向来决定介入方向，或者说切入点。所以，在开始接案时，我们不会有确切的介入手法及重点，而评估过程就是让我们评估个案的核心问题，同时评估案主／案主家庭的状况，从而确定或者建议个案的介入手法及策略。

最后你说到“有时候会跟案主一起谈个案目标，但是案主往往都很迷茫”，那要看你说的状况在什么时候出现。在开始时案主正是因为对自己的处境／问题感到迷茫，才会找社工帮忙，所以他迷茫是很正常的。社工接个案都必然有接案过程，这不仅是让社工理解个案，同时也是让案主从不同角度去看自己的问题，从迷茫中找出路。如果案主在社工进行个案探索之后，还表现出很迷茫、不知如何抉择，那么问题可能是个案的探索工作不足，需要重新检视探寻的内容；亦可能是因为案主还有很多忧虑﹑疑虑未曾处理，那么你就要了解案主的忧虑﹑疑虑是什么。

很多时候，我们社工都一心一意地想着帮别人解决问题，却忘记了也许我们自己也会有问题，特别是在处理个案时，总觉得案主不配合，案主反应并不如我们所期望的那样，甚至觉得个案没有改善，因而对案主的表现很不理解。其实，如果案主这么懂得反应及面对，他便不需要来到你面前。所以，面对种种困境都是很正常的，我们都应该接纳，同时看看自己哪里可以再改善，调整自己的心态﹑介入手法及策略，耐心地与案主再上路。

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