浅谈社会工作与登革热的渊源

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浅谈社会工作与登革热的渊源

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原文转自：中国社工时报 2014年10月17日 文/邱文 广州安永信社会工作服务中心   

    登革热是由登革热病毒引起的传染病，埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花蚊子）是主要传播媒介，我国广东、海南、广西、台湾和东南亚为高发地区，5月至11月最为流行，埃及伊蚊和白纹伊蚊爱在净水中产卵，因而饮用生水的人容易被传染登革热，这种病发作起来关节处痛如骨碎，又叫“碎骨热”。2014年，广东的登革热疫情爆发及不断蔓延，尤其是穗的登革热疫情更为严重，并呈现上升的趋势。据权威机构发表的登革热疫情统计数据显示，2014年6月出现本地感登革热病例从536例，9月以爆发性增长，登革热的病例是1021例，10月3日登革热病例达14941例，死亡3例，疫情并有继续暴发的趋势。穗在广东省感染登革热病例占首位，尤其是人员密集、城中村的白云、越秀区，是登革热疫情高风险地区，并向其他区蔓延。登革热疫情的迅速蔓延与社会影响，广州市、区政府、卫生区响应上级的指示精神，各街道办、社区居委会的配合下，联合在社区开展一场长期的登革热宣传、防控工作。

    至此，作为广州各街道的“三中心一队伍”配置之一的家庭综合服务中心，同样加入了登革热的宣传防控行列。广大社工调整了原本的服务计划，轮班上阵，每天坚持进行社区宣传工作，而登革热的疫情却似乎没有平息或停止的意思，反而以爆发性的增长在蔓延。因此，参加登革热社区宣传防控的社工，逐渐产生了一些负面的情绪与想法：第一，认为每天都外出宣传登革热，使社工本身开展的专业服务受到了限制；第二，认为社工仅仅局限在社区宣传工作中起到的作用甚微，而自己也不清楚能够为居民怎样提供进一步的服务而感到迷惘。

    分析到这里，可能会有的同工会有疑问，登革热从6月份开始出现极少的感染人数，但到了9月份感染人数就出现了暴增长，而在这期间，政府与社会工作服务机构都开展入户宣传预防登革热的工作，不但未能控制登革热的蔓延，反而登革热的暴发感染人数达14941例。有感于此，我结合参加登革热防控宣传工作的感想与从事社会工作服务的多年经验，与各位同工去分析、讨论，制定登革热的有效防控策略。

登革热疫情病发初期，政府各相关部门积极行动，就针对登革热疫情的防控开展工作，为居民提供免费派发灭蚊烟片，并在每个社区的高危地点喷洒灭蚊烟雾。日常，我们会看到的一些广告标语，有那么一句话是很经典的“治标又治本，标本同治，快速痊愈”。这广告标语说得很切实，但是我们却会在这个点上出现偏差。

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   （1）防控的工作人员只顾在全社区都喷洒灭蚊烟雾，奶白色的烟雾漫天飞舞，就像进入了仙境般。但是，只顾喷烟雾却不整改社区的脏乱差的环境，这样治标不治本的的工作方式只会事倍功半，变成了蚊子孳生的温床。要想有效防控登革热疫情，必须把工作做实做强，灭蚊与整改环境的工作双管齐下，才能达到标本同治的目的。

   （2）权衡个人与集体利益的轻重。在社区宣传工作中，统计有登革热疫情的社区，基本上在楼宇的顶楼有居民种植花草植物，种花储水经过长时间就会呈现阳性，也变成了蚊子孳生的温床。也有一种情况，楼首层是生意店铺，为了不影响店铺的生意，楼宇顶层的所有排水口都被封住，在夏天多雨的季节，在积水越积越多的情况下，积水也会渐变阳性，成为蚊子理想的孳生温床。在这两个情况，说明了预防登革热疫情，不能存侥幸的心理，要正确去面对疫情，针对实际情况，以个人利益必须服从团体利益的准则，从大局着想，改掉自己的错误观念，共同消除能够孳生蚊子的环境，达到防控登革热疫情的有力措施。

    本人在社区服务工作了6个年头，在社会工作专业服务了2个年头，结合参加社区宣传防控登革热的工作中的体会心得，与各位同行分享服务经验，从中探索出更好防控登革热的方法与措施，社工更加发挥自身的专业技能，为政府分扰，协助政府做好登革热疫情的防控工作。

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    我认为，社会工作者在登革热疫情公共卫生事件的宣传工作中，首先要定位好自己的角色与功能，才能避免服务迷惘。下面，我们一起去重温社会工作者的角色。社会工作者担当的角色主要分为直接服务角色和间接服务角色。

社会工作者的直接服务角色：（1）服务提供者：社会工作者首先是向服务对象提供服务的人，这里的服务既包括提供心理辅导，也包括提供物质帮助和劳务服务，还包括政策信息的提供。（2）支持者：社会工作者面对服务对象（受助者）不但要提供直接服务或帮助，也要鼓励其在可能的情况下自强自立，克服困难，自我决策，即“助人自助”。因此，社会工作者应该成为服务对象积极反应的支持者、鼓励者，并应尽量创造条件使服务对象自立或自我发展。（3）倡导者：倡导是社会工作者向服务对象提倡某种行为。在服务对象必须采取新的行动才能有助于其走出困境但服务对象对新的行动又不了解时，社会工作者应该成为服务对象采取某种行为的倡导者，即向服务对象倡导某种合理行为，并指导他们以使其成功。

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    社会工作者的间接服务角色：（1）管理者：社会工作是一个复杂的过程，需要对其进行科学的管理，这种管理不但对调配多种资源的社会行政工作十分重要，而且对个案工作、小组工作和社区工作也同样重要，因为后面这些服务活动也需要在评估的基础上进行活动设计，而照此实施就需要管理。（2）资源筹措者：为服务的顺利开展而争取资源是社会工作者的重要责任，社会工作者应该有能力争取到相关方面的支持，否则他们就难以开展工作。（3）政策影响人：当社会工作者在服务过程中发现某些问题具有普遍性时，他就可能和应该向有关政府部门提出建议，制定、修订和完善政策。这样，可以避免社会问题的再次发生和减缓社会问题。在这种情况下，社会工作者就扮演着政策影响人的角色。（4）研究者：社会工作者要有效地解决问题，就必须科学地评估问题，合理地设计服务方案，准确地理解服务对象的行为，这些都需要社会工作者认真地思考问题，对面对的事实给予正确判断，这些都是要研究问题。从这种意义上可以说，每一个社会工作者都是研究者。由于受到政策、社会、环境、人文等因素影响，目前社会工作者担任服务提供者、支持者、资源筹措者的角色居多。

    通过认识社会工作者的功能与角色后，与本次社会公共卫生事件进行关联，理论结合实践，去了解去探索社会工作者在此事件中，可以为居民们提供哪些服务？！下面，我由易到难，从表到内进行分析与探讨社会工作者在此卫生事件中的工作。

   

    社会工作者的服务提供者角色的服务，正确认识疫情，掌握防控技能：（1）社会工作者联同街道办、居委会的工作人员，到疫情爆发区域（社区）的限制范围，为居民派发印刷的登革热防控的常识、专效灭蚊烟片等，引导、指引、劝导居民主动灭蚊；（2）登革热疫情是一个社区卫生事件，以爆发性地发生蔓延，会出现居民对登革热疫情不认识或误解，甚至出现恐慌等情况。社会工作者在社区宣传的同时，要收集居民的重要信息，并为居民提供需要的情绪辅导，引导居民对登革热有正确的认识，做好防控措施，稳定居民的情绪，减少居民的恐慌。

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    社会工作者的支持者角色的服务，关爱到家，稳定民心，齐战困难：（1）社会工作者以个案工作或小组工作的手法，为感染登革热的居民提供精神支持、情绪辅导，提升他们的自信心，鼓励他们勇敢面对登革热，积极接受治疗，达到“助人自助”的目的。（2）社会工作者组织志愿者、登革热痊愈的居民，组成一支阳光队伍，慰问治疗中的居民，为他们输入希望与信心，促使他们积极面对困难与治疗。

    社会工作者的倡导者角色的服务，增强全民的卫生意识，共建卫生健康社区：（1）社会工作者利用各种与居民联系的途径，例如开展小型的活动或设点宣传等方式，宣传登革热的相关知识，倡导居民们认真对待登革热疫情，人人动手，共同去防控登革热；（2）对于社区的脏乱差以及个别居民在楼顶上积水种花或不配合工作人员上门宣传调查等情况，社会工作者需要以社区工作的手法介入，以上门探访和社区设点宣传相结合，为社区的居民开展倡导教育的工作，让居民们正确认识登革热疫情、传播途径以及日常防控措施，以及如何正确安全使用灭蚊烟片灭蚊等，引导居民们能够有牺牲个人的“小利益”集体、团结意识，从顾全大局出发，共同行动起来，做好灭蚊的措施，把登革热的疫情有所控制；其实，登革热疫情与禽流感疫情是一样的，在禽流感疫情暴发生的情况下，我们就要暂时放弃吃新鲜鸡的优待，待禽流感疫情暴发时期过去后，我们再次可以吃上美味可口的新鲜鸡。同理，在登革热疫情暴发时期，我们要放弃种植水养植物的习惯，做好环境卫生，避免登革热的疫情进一步升华，待疫情过后，我们就可以种植水养植物。

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    社会工作者的资源筹措者角色的服务，为居民争取更宜的资源，缓解各方的经济压力。针对登革热疫情的爆发范围广、受害人数多的情况，社会工作者要积极投身到防控的工作，为居民争取必要的资源，缓解居民目前的困难：

   （1）社会工作者向政府及相关部门争取防控登革热的资源，例如灭蚊烟片、蚊怕水、登革热防控的宣传资料，稳定居民情绪，减轻居民的经济负担，有效地防控登革热。（2）社会工作者与政府及相关部门保持紧密联系以及登革热疫情的最新动向，把最新最有价值的登革热防控的政策、消息与居民分享，让他们享受政府的关爱与帮助。（3）社会工作者与企事业单位、小型工厂等进行联系与沟通，发扬社会慈善的精神，争取登革热疫情防控的资金或物品资助，提升企事业单位、工厂的社会责任，以及在社会的慈善事业做出的努力，稳定民心，鼓励居民勇敢、积极面对困难。

经过以上的回顾、分析与讨论，相信各位同工对社会工作者的角色与功能有一个深刻的认识，在登革热防控宣传工作中迷惘的同工们，也应该会知道在此公共卫生事件中的角色定位，以及清楚应该为居民提供何种服务，以何种方式提供服务。

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    在登革热疫情暴发的公共卫生事件中，针对社工的社会工作专业技能的协同发挥程度不高，服务思路需要进一步拓展等情况，与各位同工分享登革热防控的措施与攻略，是希望能够从中提升彼此的服务技能，共同成长。尽管表面上此次防控工作对我们原定的服务计划有一定的影响，但是同工们不要忘记了，社工以及社工所在的家综项目，担负的是政府工作的互补、协助的角色。在这种大规模的公共危机事件下，我们社工能够发挥了作用，正正是这个角色的职责。通过大面积地频繁地与居委街道工作人员共同“扫楼”，巡社区，也是不可多得的一次深入群众，获得社会公众理解和认可，进一步加深与居委街道工作人员合作，并大大宣传了家综工作的好机会。希望各家综同工，正面理解，加油振作，累这一阵，收获将会让你意想不到！

    在此，我祈祷登革热疫情早点离我们而去，祝愿所有的登革热患者能够早日康复。也愿我们广大家综同工，正面，热情，跟社会各界并肩作战，在以后的社会服务中能够发挥得更出色。

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