社工工作方法新视角——寻解导向治疗

清流资讯 · 发表于 2011-11-5 15:55

春雨社工服务社奚寅莹
就职罗湖禁毒岗位差不多有一年了，从学校社工到禁毒社工的转变对我个人来说是一次不小的挑战，特别是新的服务对象有许多特质是我不熟悉的，甚至在一些方面还存在一些标签意识。譬如，在接触服务对象前，我很担心也很焦虑，担心他们会不会是危险的群体，担心他们面临的错综复杂的问题，焦虑社工是否真的可以帮到他们。一切的担心与焦虑都显示了我个人对这个群体的刻板印象。为了能够做好禁毒社工，在工作初期，我时刻提醒自己，是否做到了对服务对象的尊重与接纳：“尊重每一个人的独特价值和尊严，并不因他的家庭背景、性别、性倾向、年龄、家庭岗位、信仰、政治观念、智能、体能、社会及经济地位或对社会的贡献不同而有所不同。”
现在，我已能处理自己面对专业价值的冲突，在个案工作中最令我感到困难的是如何协助案主提升戒毒动机，走出困境。接手的个案中，案主大多面临复杂且众多的问题，个人、家庭、社交多个层面皆因吸毒问题遭遇困境，对于案主来说纠结在这些困境中，已如自缚之茧，渴望新生，却无力挣脱，失能感令案主的戒毒动机大受打击，零星闪过的戒毒意愿也无法持久。作为禁毒社工，如何协助案主走出困境，提升戒毒动机是工作的首要任务，在之前的工作中我尝试协助案主分析所面临的问题及成因，运用重要排序法促使案主理清思路，逐个击破，在此过程中运用优势视角发掘案主力量，在个案初期收到了一定的成效，但往往在一段时间后进展停滞，这一点让我很是头疼。我常常发现面对案主的过往经历，我有时也会产生一种让人沮丧情绪，因为觉得案主都经历了许多，有些问题甚至是我觉得无法解决的。个案无进展让我重新反思自己的工作方法，寻解导向治疗给了我新的视角。
寻解导向治疗是一套积极、以行动为主的工作模式，对于正在迷茫中的我来说，在行动上给出的指引令我精神上也得到了很大的支持。我的困惑在与如何解决问题，而寻解治疗就直接给出了答案。在这，与各位同工分享一些寻解导向治疗的工作理念与指引。以下内容摘自《寻解导向治疗--进深篇solution-focused therapy - practice & reflections 2》：
寻解导向治疗，其着眼点固然不是过去，因为过去已无法追寻、无从改变。其重点亦不止于现在、仅于眼前；寻解导向治疗关心的是案主的现在及将来。在问题解决后的生活才是治疗的目标；而案主眼前的情况，与人交往的形式则是我们介入的方向。
一、寻解导向治疗对问题的解决方法有以下的观点：
1、问题的成因与其解决方案并无必然联系；
2、我们不必完全清楚问题的成因，只需明白解决的方法，亦可解决问题；
3、解决问题的方法必定存在，而且通常是多于一个方案；
4、透过社工与案主合作，我们可以找到或创造解决方案；
5、寻解、创解的过程是可以清楚描述，并且可以学习得到。
二、寻解导向治疗工作指引，兹分述如下：
（一）如无破损，且由得他（if it ain’t broke，don’t fix it）
此定律提醒我们应专注于案主认为有问题的情况提供治疗，而不得在没有案主的允许、邀请的情况下工作。此定律基于对人生的积极、健康的看法，认为困扰案主的问题只是其生活的一部分，其他不受问题影响左右的部分是健康的。我们更应相信案主自行解决问题的能力，故就算案主其他地方有问题，亦可自行解决，不必社工代劳。而当案主委托的问题解决后，若案主其他方面有问题，当会主动提出。故此，社工应以案主的意愿为准，而不应以一己的理论取向、经验，甚至兴趣为依归，将“问题”强加于案主。诚然，决定有否破损（有没有问题）十分主观，既无一定准则，更无一绝对尺度，主要视乎案主的观感及其周围人士之看法。我们应以有没有案主邀请为准，决定是否介入。其中若能以一种非全知、非专家的心态，对案主的情况多表关心，多点兴趣，案主自然愿意将自己面对的问题提出，并邀社工合作，解决问题。
（二）知其可行，宜乎多做（once you know what works, do more of it）
此定律提醒我们留意案主尝试解决问题的方法及其结果，并鼓励、推动其积极及有效的行为。我们知道，成功由尝试而来，而过往成功的经验可供借鉴、参考。如果我们能与案主——检视其尝试解决问题的方法，尤其是成功、有效的办法，成功的模式自能显露出来；而当我们知道某办法可行时，宜鼓励案主多作尝试。因解决方案乃由案主经验而来，案主自然优而为之；而成功的经验多了，其信心亦自然增加，问题自然更易解决。
（三）知其不可行，切莫再试，宜弃旧立新（if it don’t work, don’t do it again; do something different）
第二条定律建基于成功行为的基础上，而第三条定律则要我们面对失败（无效）的行为作一反省，并以故有行为之不可行而弃之，改以其他方法解决问题。
三、寻解治疗的工作理念，分述如下：
（一）强调心理健康及非病态化
值得留意的是，案主往往于社工面前展示其困难、缺失的一面（他们亦是因此而得到社工的接见），极少示以健康正常的一面。故此，社工更应时刻留意案主积极、健康的行为，而加以鼓励、善用。
（二）善用案主资源（utilization）
善用是指社工能“运用案主本身的资源、技巧、知识、信念、动机、行为、病症、社交网络、情景及个人特性以达至案主希求的目的”
（三）非理论、非常规化的观点
只有案主的主观感受才是理解问题、明白其特殊情境的开始。而案主才是其问题、其特殊情境的专家，案主对问题的看法，社工应一一予以尊重。
（四）唯简是尚
寻解导向治疗坚持以最简单的理论工作指引，并以简单的假设开始，有需要时才加入其他较复杂的假设，以避免过度的理论化。社工亦时刻以案主是否已解决问题作为结案的准则，并鼓吹每一次面谈都可能是最后一次面谈（因案主已可以自行解决问题），要求社工“由尾做起”，先订立个案终结的情况，并时刻检视结案情境是否已经达到。
（五）变化不可避免
问题并不恒常出现，总有例外的时候，就算是最困难的个案，亦总有舒解的一刻。社工应时刻留意案主的变化、问题舒解的时刻；唯有社工的主动留意、指出，案主才会觉察变化，而加以利用。
（六）现在及未来取向
不注重过去并不忽视案主于面谈中谈及其过往经验；而是着意于如何协助案主善用过往经验，为现在、将来使用。社工只协助案主吸取过往的教训，为现在及将来解决问题作基石。
（七）共同合作
强调案主与工作员的工作关系。
目前，我正在部分有代表性的个案中运用此方法，个案渐渐开始有新的进展，希望之后再与大家分享关于这套工作方法新的体会与反思。

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