能够引起新新人类自杀行为的因素越来越复杂,另一方面而言,这样的行为不应该认定为单纯的自杀行动,也应该包括情绪压力所引起自伤行为或自残行为,更进一步的延伸,攻击行为、忧郁反应亦可以视为广义的自杀行为。为了能够处理青少年的类似行为的发生,我们必须了解可能导致相类似行为发生的因素。进而在面对类似的情况下可以适时给于青少年协助。
/ y: F/ H- b6 F, ?& D u 0 f ]7 [' |0 D& i
我们可以试着从几个面向来讨论如何青少年的自杀危机
1 w8 ~: g5 q. X: K, ~6 w
/ P7 K7 p" }% e% {$ W一、青少年自杀的前兆与特征% a1 _/ o) Q* ]7 }
( ?; A$ E' V% |2 _4 R
(1)人际、家庭和心理社会特征/ p3 W2 j* G" v; n, Z
: [# L' h% j8 q5 ^ 儿童或青少年若有人际关系的困难,容易形成具有自杀的念头与行为,特别是在当青少年失去亲人与失去朋友的状况下,加上并非所有的青少年都能够具有自行调适悲伤的能力,若无人发现给予引导与支持,而使得青少年觉得自己被遗弃及没有价值感时,其自身极可能陷入了自杀的危机中。对于青少年所处在的家庭,若发生功能异常或与分裂时,也会形成为青少年自杀因素之一。而就青少年与外在环境的交互作用下,我们也会发现,缺乏沟通技巧及成就行为极端(高成就、低成就者)的青少年,还有青少年本身所属的团体及个人对于所处时空,有着高度悲观看法。这些人格特征都与自杀行为有不可分的关系。+ P6 U9 r+ S' W% \
# y& U/ u5 W) u, L8 |(2)内在与心理特征/ \* |/ u4 o* P! h
8 I# X2 z) ~2 W4 h忧郁的产生:
) N/ B% i: ?. Q6 f6 Z) x ( g2 J9 h0 e, f* I
以相关文献所提到的,并非所有青少年自杀个案都有忧郁症状,但是忧郁却是青少年自杀一项重要且普遍的现象。其它心理异常如:焦虑症、强迫行为、敌意和精神病也与青少年自杀问题有密切的关系。" `# l: N# @) _! l1 {5 M3 d( g
8 J: r8 C3 l$ ^% f0 i% C
冲动与冒险的个性:
7 @" g8 V7 {0 q- h! J$ [1 W3 q; ] ; u( I$ H- x; v; v, P
冲动的青少年不仅会感受到他人的自杀的冲击,也会对别人对自杀的反应所影响。青少年虽然对于结束自己的生命感到矛盾,但是以冲动的习性处理压力,再加上不怕死的反应很容易产生自杀行为。我们会发现,学习如何控制青少年冲动行为便是阻止自杀危机的关键行动。 R4 M5 K& ?9 [# q% b9 T
( [6 t# Y# m' ?
寂寞:
1 Z: _. ^8 S: {+ Y : ~5 w" ?# z' A* b- m
延续前段文章所论,青少年自杀行为的形成,成肇始于缺发情感的支持与疏离感的形成。而寂寞可视为前者的结果,也可能视为沟通能力的缺乏所致。% Y% e3 b3 H+ J
) H& ^ J9 m9 C/ p" ^
自我形象:' {5 X: X5 ~* R; C0 t
3 w; |0 l( n# { 自我尊重低、自我观念差和自我无价值是自杀青少年的典型特征,而另一方面在不合理信念的影响下,形成错误的思考型态,如(缺乏问题解决能力,常以二分法来思考事情;对于周遭事物的反应僵硬缺乏弹性;高估事情的难度,而无力解决问题,总是认定自己是问题的始作俑者,进而放弃未来),而造成了青少年的行为退缩、个人缺乏改变现状的动力,而错误的思考型态往往会加重青少年自我挫败现象的程度。' U. _# k3 [" |' Y8 P
9 [8 M/ ^6 i! i' r# D7 z9 \5 H* [二、青少年自杀辨识与评估策略6 L' i7 V2 C9 L$ h& E5 t3 {
4 D, c) Q; r; f! O X- l- ?) J(1)谘商+ y& }6 m( V+ P3 P6 f
& [% J- T6 Y: `- }
谘商可能是最有效的自杀评估方式。谘商的对象包括青少年本身、父母和教师。因为可能自杀的个案恨自己、恨世界且处于情绪的狂飙期,所以谘商关系的建立非常重要,需给予当事人感受到信任、信心和帮助的热忱。谘商员可以从下列的参考点作为评估的依据:+ K9 `( s, r3 |! Z+ A$ M% j1 O
1 y) j' r: n1 o6 d C1.问题发展的背景(忧郁、焦虑、寂寞等)8 @/ O: c; A4 Y: Z6 E
# F5 T; g$ g$ R6 Y. w/ N
2.家庭结构与家庭关系
$ W# X& x) ?5 |; D( Z; N% }0 }
. x0 M3 B; d* r# h5 l' @8 [3.青少年的发展过程' z: d }5 V! m, M" X$ k
! H) \) T0 u! D6 o4.人际关系交往的情形
+ Y7 S. b7 n: ]' q( S3 q0 U 9 a( b% N1 B, G, j
5.语言与行为上的可能线索3 B+ u7 j8 l# F5 C3 V' K
, V: @9 Q# G; G
6.目前可能发生导致自杀的压力源3 s; @4 y; y# O/ @8 h: \
. t" [, X$ H" f+ g& M/ v' \- H7.行为饮食睡眠习惯和情绪状态的突然改变。
$ k# z; c7 t0 g4 N: |& i) r " B& @& v/ p* Z N$ e
(2)行为警讯
. Z+ _" R2 [ v) Z
! h9 o4 d' s8 Y0 q 自杀危机的警讯在行为上的改变包括: 1.情绪变动或不稳定。 2.积极乐观的人际关系转变为消极退缩。 3.冷漠或缺乏活动,如:放弃原有重要的良好习惯。 4.睡眠与饮食习惯的改变,如:缺乏食欲或暴饮暴食,失眠或昏睡。 5.学校成绩一落千丈。 6.逃学情形严重。 7.教室捣乱行为增加。 8.可能在学校或放学后与「狐群狗党」嗑药或酗酒。 另一方面,伴随行为所出现的语言讯息也是一项重要的警讯。: U- h- E- h' o% r' J7 [, h3 m
- y2 G; c) o( d
(3)语言讯息3 @: T) ?0 c! {0 {8 B2 b8 q+ l( }
. H3 _1 B9 y6 l+ R2 q3 \
大部分感受自我挫败的青少年多少都会在语言上暗示其生命的无常 与难于掌握,或没有继续生存的价值。如果青少年当提到下列的话语: 「真不晓得如何活下去」,「真想挂掉算了」,「我的问题只有一种方 式可以解决」,「我已经为时不久了」,「活着真累」,「这样对 待我你会后悔的」,「我的问题很快会过去的」等等都是一种暗示,甚至有些青少年会直接表明自杀的意愿。
9 n1 O# |. o; K& e2 c, b \8 m) [
' S9 s! }6 P* f7 x三、防治青少年自杀危机策略$ F; D2 x u; a$ F6 O, @4 u
5 d1 ~( r& m! ~4 u(1)就危机管理与因应技巧方面* G1 h/ ~9 \7 F% C3 }# M
5 g5 s5 I. Q. q: v I3 b, H 在面对青少年自杀危机当下,可以试着运用下列的六大步骤,作为化解自杀危机的步骤:
3 z/ G5 t. x& L7 n4 g" ^
- r1 g! E& e* G5 w; S1.倾听与尊重自杀个案所表达的情感。自杀青少年感觉到他们的问题十分严重,他们的情感急需被他者体会及关注。 |