制订残疾标准的原则有二: $ \* S a% t. N
( z' p) H& k) b1 F }0 s# \6 B
1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 $ U' L( ?- d8 X. q& S9 e) {; z
+ b. _' }$ J- k
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
# B& V: ~9 r* [; h. }* L+ ^/ E/ `9 J2 ]: Y+ G4 d" r, ]. a
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
0 ^: K; E; @( G" w7 L7 D/ Y, L# |4 W1 A3 {
一
8 B* p! e9 u9 M5 v+ s! x5 P8 h2 X) t* X F0 l
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 8 E2 {9 k, [: n( R5 B; ]$ i
& R: C N: v/ f+ Y9 M ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
+ P! C$ Z4 q0 a5 ]$ e: |6 ^, I0 l; }% W
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
1 `1 R' A& h3 |, k. v7 b/ }. V
$ j1 c& O h9 w1 A+ d/ X ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 1 X/ }- \" \8 t! |
+ F% ?- k; E4 K
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 & i8 Q, v2 O7 u) e
9 l% K; w9 t( \7 h# I
表1-1视力残疾的分级
' J/ i5 b) b% _; p' O
9 e3 {* z$ X ^; S" \+ h 类别级别好眼最佳矫正视力
' ?" W7 B! _2 | w5 Z
% t5 E4 T% H) h* q3 M 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 : D) L/ _) ]+ R, c
7 K/ `' @+ k* [+ `0 y" [* W# v
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
P0 r" H% L$ J! ~7 P, t+ o) W
低视力 一级低视力<0.1--0.05
$ l$ ]) J/ g3 Q: ?( v6 T. a$ h% ?+ @) q; ~. _0 v6 e i4 C
二级低视力<0.3~0.1
) S9 H$ i4 A7 y( \2 f$ w+ p6 F. Q* \9 h% @
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 . d! Q {: }& T7 ~9 m
9 e# n' p6 J2 u3 G2 m 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
8 |4 w2 R6 g- s% N1 t, n! C
$ b2 D3 [6 B# ~: _8 k3 [8 \ 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 * J+ O( D1 F7 H+ J' ]1 D: H; y, K
: S4 a+ M# ^% L
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 3 p9 v" E/ P; c; T! e) {
! `7 U2 Z9 P9 V4 J7 [8 y2 _ a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); n I" I" v4 E
: R- [0 q; N" S2 y b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); ' j( y9 Z# a, G& e* K- r
0 C: {4 ^7 d x$ U0 ?) S3 G c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
o. t, Y* u8 ^4 s" `5 l* k; h; j( ]8 E2 O. D
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 - I6 a2 @$ S+ }2 K
* ?1 `6 ^1 i3 H( A( c. L
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 8 ^. B3 Z; ` B1 l& z
; t: e6 w! c$ B
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 & `8 u) O2 p! I D
7 f, G& d5 m" `" L. x+ W
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 4 k: I- E* Y' ~9 B
, H+ G9 k) ]. [3 A! @# }
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 $ |& E/ W' S# A1 R
- ?+ N/ b" s0 ?7 a
⒊单纯的语言残疾不分级 & E: i8 S3 t7 y' s' l( v
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表1-2听力残疾的分级
/ }! G% x0 y1 d9 e" t6 S
5 g, A3 g. k$ ~9 b( P/ Q7 l 类别级别听力损失程度 4 A( U8 o+ d4 c# S' ]
8 n& S. Y- i9 U% W+ Y: b
聋一级聋≥91dB & H+ `$ Z+ V8 L7 [
; A/ L+ I% L& O, }
二级聋90-71dB
4 I. T, [ H2 |/ c0 A
\0 V4 Z) T! l' {6 f+ _; F* a 重听一级重听70-56dB - b# Q* B3 ^& M# w; c6 Z I `
3 ]8 }$ e# @ G) ? 二级重听55-41dB
* z/ u7 D& C. r8 h" O
! [- x5 R m" }) q/ ?7 S2 `: `" h 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 & f6 B) l' _; _" r
5 F8 f- ^! _0 g) P5 [
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
0 \7 |; O4 V4 H6 }9 ]( R0 T/ l/ Y; K- P& ^# N( }0 ?/ ?
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
( T: ?5 p, [$ D
. q) w; \! }" n& J+ g 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 1 l# T. \, P3 C! H* V( M5 J
& p8 k+ o+ D# C 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
0 M5 G- r* A: l0 [. z6 F$ G0 h9 R: y ]
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 # p* ~' L0 M. u% D; N1 p4 [
3 U" l- a Z& u9 ]- v9 }5 b, O# k
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
5 x! F O- z& j" l6 L3 W! V2 Z1 ^3 o
4 s! n) W; p, ?8 V 三级智力残疾 * S8 G: L* b% I) n( T4 A- I4 m$ `
1 S8 }! k) \; t0 {" A (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 6 @1 W* A2 p+ j. c
0 B$ E* j" K# Y
四级智力残疾 ! r1 x8 [" w9 G, L! F0 L- g
9 }- D$ m! I5 w$ j. C! s3 u1 S$ o# R (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
' ?$ H; B# T8 W3 u5 O; q/ C `3 F
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 . Y4 H$ `, J1 b" G- j
3 t& _6 ~* }; t/ _5 ^( @( s
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: - e0 c6 i+ ?. y$ d3 h
4 y) q1 y6 T$ A9 i% \8 M0 { ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 7 G7 [; b3 j4 @+ x# f
) \' A `3 d1 _) v6 g
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; ( a) U0 L1 Q: P4 @; O/ N
9 w+ w u+ w9 C3 o
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
& v8 F2 |1 X2 O' j& `: G" {$ n
7 Z7 A# o7 _$ O5 j5 e& E) W ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
5 j6 B# s4 I8 a1 i5 o F2 C; F# L) `- ^* q
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 + C3 {1 I5 \, |8 l3 i
1 L: d& W% ^- Y3 P2 w b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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& |6 o! F p! E c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 2 ~9 G. d9 m0 h' q! T' o4 y
9 h* r- g2 \6 f0 k7 |& q2 ^. n 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 # `! j: j- |) i; ?
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 ^4 r' E7 G9 E! Z; w$ ~5 @- r/ q
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 2 a4 j2 u+ f1 [; B) r" t ]
) L, r) D6 L! Y+ _$ Z
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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9 K( L" m( P9 c) N7 h9 M 四级 a.单小腿截肢或缺肢。 0 v8 l; I s+ C+ x. F* |: c5 v2 X
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
1 t) R6 v% p3 T+ @
, V+ }$ z8 r" ^ d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
! F- v! s$ ^( W
* d2 l7 e1 S M; T% E3 \ e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
+ `8 H/ Z8 b" r0 {$ S
; a& l2 ]& l' q 以下情况不属于肢体残疾范围:
k$ p8 x# ^" ?# z- N8 o1 A) ` v4 ^/ d) P: N, W
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 8 I l) Q7 ~3 Z* m
1 [$ t: k* D8 q$ P! I. F# W 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 4 ]# e% M0 D0 C' o6 E& \/ {
/ G( ]9 a! m3 w. W2 u 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
( ]3 o5 c% |9 c" r6 a% v6 Y5 S6 r/ q
$ p1 e: P% c" w2 b# { 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 9 w# P8 C) V ^$ S) ]. k$ g: X, E
% r$ P4 b$ Z# q! I8 s+ W! i: e
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
# L$ e- e& R" b6 `+ J( P$ ?
4 @$ v5 y4 @1 k, t3 N( X( l/ H 精神残疾包括: 1 I" |1 u6 m( e( @: ]) X" C
t$ v: \: g+ `, e- H2 c3 r
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
! M( c- f5 [/ m4 O% N) O9 B5 |7 _5 ^% A6 d; b
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
2 A+ U# {$ R) t: G; u9 ]. s5 F0 r( y: a/ R% s5 H) t
③精神分裂症; , |( g- e* }! ~3 w9 b0 N! Y
5 v5 ?; d0 f/ `- o ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
, i2 d9 T S ?$ f8 p8 y0 o( a8 s( W9 _( q3 `
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: : g! j5 a7 e7 ?8 ?) T
* e P2 P- V7 K, ]0 k4 m) Q
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 4 e- a1 I, Q0 u7 _% K& ]7 O7 u8 @) j
! X- ~! }2 _2 S 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
, r0 ^) I8 _! }! y! n- x
3 @, V/ _& i8 I, u3 p) }) S 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 0 {" M% N2 v1 z( v% t+ Q$ T5 ~7 g
/ j/ p! W5 l- D- j+ r 以下情况不属于精神残疾范围:
5 {: h! V+ H+ }- B
' m% q( W8 `5 i. A+ [' u7 t 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
7 M8 \5 ~/ z3 q* y0 j+ p+ B1 z6 y0 v. C1 j
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!, J4 D1 X: ]" [, Y" q
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业$ L4 y$ w6 D, A) @
. m* Q7 j9 j3 t) p 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 ) k3 b0 u1 n% N0 Q4 a2 H
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 C# N4 A9 [# _- _
" ` l; X; a& S7 ~ 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 7 V* e6 W) H2 e; x6 ~! B! {5 d
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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X4 u: A5 n* t H 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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