制订残疾标准的原则有二:
2 M' U, i! T. P3 A
1 r$ D; p. ~' H4 L/ J# A 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 0 b0 U; T& [( f5 H$ u
- k& L4 O" X5 w6 U9 x$ H/ G: {/ M
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
! B( t" P0 }; i* L9 w1 X6 y6 t$ N3 }/ a- d
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 3 f g c5 Q5 x" L% x# D
3 P2 G* S4 L8 N# h- M4 } 一 9 G3 V( Y$ D! W3 v7 b7 z9 u
. b! G5 v7 O- S; Q6 b y3 K 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
% \: D$ p4 S* [1 H* V7 w* I$ o& K) _( r. i0 _
⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
2 n& q+ ]: @/ f5 _4 t/ `6 j: q* U0 r" Q3 F, D. I+ X
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 ) T/ N* Z5 z2 V
! Q! l" E1 ]$ y! k* ^ ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
5 M5 r3 k7 j: r+ D. M$ u9 {
% ^3 p4 w! [6 o; ` 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 2 e, G! p6 z! y9 x
" {3 W) @' ]( z, f
表1-1视力残疾的分级
U3 H6 a1 Z7 {( }3 u, D9 ~& f4 y* k% Y" G$ q
类别级别好眼最佳矫正视力
) A1 c* k% G0 _4 F7 W6 t8 A( V& I' x6 Y5 g# L. Q
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
$ J i% Y( W R/ j4 k1 k' i# H7 L i0 U9 k
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
- b2 q! `, c& b' @8 \) T/ X3 L3 {" ]4 N8 ]1 @8 U; k6 g
低视力 一级低视力<0.1--0.05
4 r8 ^' e7 r! B' X! @# t( D- V0 N
. V9 |. p* g0 H5 x! t, O+ H- k* a' @ 二级低视力<0.3~0.1 + @1 R: \& r- [4 v) A
) L3 y. x3 T$ Q5 G4 W1 p
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
6 d! r+ X6 J: T3 Z8 c- }
7 C- `7 S0 d9 p v# R, i- y7 t 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
8 L: \6 t' v& @% T; d( h. o
) C9 v8 y& a8 o5 {8 k! V 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
& J% j0 s2 v$ E) H" x( h1 ~) z8 B
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: * @# Z/ b: {. p( _! ]4 V
" W" T [$ }1 n4 B3 H
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
; {+ M5 N1 o( y! ^! u# h+ T
3 |% E# m: l1 G" k; v, B; q& ` b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); # G+ }/ r% }3 k: P% K
0 F$ ?8 Y6 d; i0 U$ H c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
U$ f% o( g9 I P1 a- ~: }1 Z. y. l ]3 s1 ]2 p
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
1 V3 n6 k. m T) u- |" M& q- O. h# z" f! W
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 4 y) \# D* }( l& f6 ]+ ^, Y
- O+ U# q" o5 _9 l' C! P! Z! j
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 - r2 @; n. Y! Z0 @$ S7 K" ~
8 a7 o2 x) w+ |4 V$ x ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 / N: } Y* N7 ^4 Z
. c" _; g4 c; [4 P# L- e2 U 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
q( A7 H2 w5 ?% w3 P, p% ?* z! b
⒊单纯的语言残疾不分级
0 z ]5 H( z; r* } M. @$ v; X* @' Y( [# b. ]1 ? a
表1-2听力残疾的分级 ( r3 z4 f" j) w+ L; ?. s
( P8 V& J- Y$ \1 l/ K' ^
类别级别听力损失程度 : Q9 G' |0 f3 F8 l+ r/ h7 O+ P1 f
$ c0 c% y& p* M 聋一级聋≥91dB 5 F5 w. y8 O4 j, m
+ R" T7 e8 Y% R) \ 二级聋90-71dB
0 l7 x) r/ ~' w5 }9 I$ \; h) v, \8 o
重听一级重听70-56dB
' t2 S* s: s; c' {, Q6 H. {7 b
8 O- M4 s4 m5 b# {6 Y 二级重听55-41dB
- M4 w9 X' N2 T7 M( y0 w. h/ M, F* G
) g$ E7 ?+ ?+ k! b( I! J 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 * ?& Q* E' q3 ^8 ~9 t
: t7 ^+ Q: a' t& O 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
$ ]" n# q1 |: D- A7 }/ t# ]1 ~
( y2 N3 {) z G* Q 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 4 Q9 m3 @! [9 _9 a; q4 I6 {
$ A- n9 ~& M8 Q5 Q( ?8 K8 P 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
. q/ x6 _) ]$ m& }) Z. C @, `7 U4 P; I% w% T6 {2 K
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
* f. K8 X) i5 G+ C. v9 o) s( K" ~! M9 T
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
/ S& m/ k' I. x, z* O* X5 U; B2 ~ m! i# i8 o) W( t
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
( ~5 a1 m6 R2 N) a: f; E: G
/ r! o2 n6 f4 Z* @" e: T 三级智力残疾
$ E# B* J) o- C- @' F2 Z* J
4 P# n+ g6 ^1 p+ w (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
3 L& f" O8 Q9 f$ _- X& E Z& n2 w1 l9 U/ v$ {" |. K4 m
四级智力残疾 + J$ L/ X9 B2 l A+ _: _
4 |1 J! r5 C/ a% `" ~
(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 $ I3 l+ R4 b3 d. R
9 `. `) u l* M$ D) O
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 / y! ]3 V# `* Q+ ~ V& f; Q
$ y9 Q1 w+ N4 w2 t
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
3 H5 ]2 x( S" Z: `! I0 `: J! c/ @
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 5 A" `$ Y" \" l7 q5 J# ~) x9 f. z( `
$ ]5 T0 _: L0 k) ^3 Z" p ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
[0 v2 O( P4 b7 Y* A- I' v a* [7 \' g; N# `
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
8 {! g/ ~: Q8 m8 i6 l* s+ k
) T) O" N! k/ S9 M! \: N ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 + Q) t8 q# N) w: l7 z+ `5 k
7 n2 R2 R3 ]' Z- f; l; W
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
5 }- F7 Y e8 e5 [
* M: ]: x% ~7 n. _8 h b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
: u0 n. F4 T2 Q- U- t5 }6 ~* v. P1 I9 Z) ^
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
) e1 z7 a! f$ G) j+ @! ~2 I9 r
" S- ^% U+ C; R( `. G: Y( v% ~' ?; O 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
' h. M' Q# R1 W5 }/ t
/ b0 H$ }, ]( [$ k9 g b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
. _# l* d5 y7 h. ?$ \
6 c& X' h. b5 C$ x* Z; j, x6 x c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 ; I0 Z: ]& j( l
' v- j! l2 ]4 X 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
5 d) ?" N; U) B1 }7 D8 ~2 o+ ~( G+ T( g) v
b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
; \) Q- V6 c R/ n; d
& I; a7 {7 \8 k1 S4 D* ~ M c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
1 h9 x( Z% i0 B% j$ H5 E2 W4 d8 E; p: L; s: W
四级 a.单小腿截肢或缺肢。
/ u; F# r8 l; G9 W
5 I5 S. ]! E; ?# K! e" @ b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
. x3 U T: A' G1 I& Y& A; \
' p1 A) I3 G' f; Y6 ~4 ? c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 # i( C" |$ A0 j/ L* q
$ y: y3 f$ p7 d5 k- f. _! Y2 g
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
; L, `* ?! H* f3 Q, R7 j1 _- v6 k$ c1 l
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 , \* s- C9 F4 [2 }& j0 C
2 ~3 y2 v( H* M# z1 }. u7 C
以下情况不属于肢体残疾范围: ( G' l7 B; ?* n" }, t
3 O8 c& H7 _7 n J5 p 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 * W, c* K: B i3 W
8 H: Q; h( Z* k- ^) B( q 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
8 W7 S% z- ~4 k0 X3 @% h- \9 U9 g8 ]5 s3 C7 N! F
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
. C7 O) d+ e# @/ {: m2 @2 p5 }8 I1 |1 }# t" l# |/ P
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
7 T& c* s3 P( \+ z1 O
+ [0 T9 ^* Q4 H: o3 q( A 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 9 w& J1 c6 ]" w) r! ?4 {
4 h7 g- h: i% G' j1 \
精神残疾包括: . e5 W4 o1 ^: I8 \ F* ?
7 r, g; N8 B9 W3 A# r6 I3 c ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
2 C8 S9 q! B3 |" M8 c9 o" J5 g0 i( A2 l" O1 m# x6 A% E( N6 K
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
; f+ r7 ~. O) G. ]7 [/ @8 H; x- W4 |. f# o4 |2 f
③精神分裂症;
P5 g6 y0 f5 c3 [' l# I( X
4 d8 c% T! F$ K3 t" o ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
8 I1 u2 |9 `: Q( m* o1 H
# b5 K+ e: f: z/ w# V4 o, b 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 0 u" K" q- g" J" p6 y# V
4 p; v/ B' v* t) O: ~; h1 @ 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 5 Y5 [* q4 u/ R4 T0 d0 P- s: s1 U
7 s3 j( I/ U! w 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
4 l. x: L! w3 p) |% k/ R1 P9 G# ~, a: y) F. p9 |
三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 7 o4 T# d7 Q- |3 {
0 R( o/ z4 k* Q8 } 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 . L/ K% P8 A% n/ U* b$ x" l3 G
7 F, S3 g% m# a* S! r) T4 y 以下情况不属于精神残疾范围: 3 W7 @8 A0 x6 o p
a8 h! Z4 a! I/ e) ?4 Y& t
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 ( H3 v9 H+ |1 }2 H
# e! s$ }6 b5 c R' o, m 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 ) I$ T! E4 j" r
6 r( g2 a: Y3 W' f
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
! \ k% N, j4 ^0 p9 F) V; M# G# L# V: R$ l
残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
* ^0 J T1 _5 x& Q$ f# ]4 O
: j& Q5 U& ^- i, _ 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
/ B [4 u# w- l" z3 V. C
5 f! y( M8 [5 |) i' i7 u 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 2 c L: A& m8 i3 I. z( X' @% C
+ S& q, k' o+ i' e7 K4 E# s2 J 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
% z ]2 x7 v2 _/ k( b0 b( A; V# w5 X9 j( m
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
3 F* D8 _/ _- W# V! H; U" X$ _8 h: E; E
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? ' l) y) e/ r$ `
6 |" V( u$ v& U3 J# g t7 M8 w5 P 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 4 |' p$ `+ c- T/ [8 l0 x
1 j) W2 n* n% H3 }3 x
残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。/ }0 k1 J6 N1 @
|