制订残疾标准的原则有二: ) s- C, t) `. @, C
; E+ c+ A5 Z6 j8 C# E3 Z' U5 } 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ; b% U1 u* |9 w1 N3 n! L
: Q: }8 @- U, k) f
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一
" |$ K9 i6 b- }' J1 ?" `5 e2 d6 n9 v
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 . u+ V2 Z* M" w+ |3 r
: I0 m5 N. m# M4 A3 P( N; N% d
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 7 K9 r- x9 A: V, Y: t
& S: w" ]& E5 R/ I: a8 r5 X ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
2 M! j+ R' a7 s9 Y' _- p* t/ q; q1 L% E1 O9 j" C
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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0 a$ m x' m0 b7 Z7 M8 M 表1-1视力残疾的分级
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类别级别好眼最佳矫正视力
* j4 b3 }+ L$ b8 _8 H/ X& R5 {5 F1 a. K
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 , U9 n o; }; @% a- ?, @; K& p
9 [8 k, a2 v# I7 E( A8 C
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
3 h# @+ c; D$ @5 @2 @7 t0 A
' w3 X y- }1 p! I& N 低视力 一级低视力<0.1--0.05
) K* N% T( e! _% N% h4 H) N" [$ v, z( P! R
二级低视力<0.3~0.1
! ^ @* Q2 r( L+ V! @' r; r# E6 i
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ' |2 c0 W6 u4 ~3 M( f3 v6 s0 F0 h) h
0 r$ W- _7 v% k: b. _
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
6 A7 m+ ^9 p, T4 @) b* J1 m
, @2 |) ?& K7 D" t4 q4 u% L 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
1 a4 q& s% s4 Y4 b- e
+ s2 P" O* m7 d( d4 K( W) u a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); 7 o$ v# K& H9 ^8 x$ k
: a* @7 x% o- Z3 @& @ b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 7 M% V: n' E' m0 e! d, K- M! w- d
# P" K' Y; B* W0 M9 y c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ( p; Y: {& t( \4 Y6 R, w
: i# R- [4 s' P! q3 N- r
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 4 `$ w/ U, B) v S
3 B. S/ t: {) I. Y6 E ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 0 U8 ^$ S; T& O
3 L: g* V2 }: x
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 / F. n. {5 {- c) E4 ~+ z
) L8 e- z# f6 [( x: e0 C8 Q
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 . @; i. @8 _0 b! S G/ K
3 u& T m; ]& _" Q6 g2 n
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
, ?7 E: K# p) L7 K8 d+ T6 U' o) U& G/ T* F k& u
⒊单纯的语言残疾不分级 5 `' u" t9 j. R5 \% m- ], s
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表1-2听力残疾的分级
( `- ~% }4 T+ l5 c; T" c, N' m0 n- |( _/ w7 [% r7 g. \
类别级别听力损失程度 ! A* J1 a l# S: k+ {7 h
" G3 u' N' N; t
聋一级聋≥91dB
# @" \ f& w+ }/ b0 Q
# J3 J- Z2 d1 }3 z% A+ X" M 二级聋90-71dB ; e% j7 X7 B% B# N; g" t( U, F; x, T
6 B: X( V6 E" w) O& C5 t% c$ X 重听一级重听70-56dB * |! R: _0 Z u
# d8 r& u' J+ s) a7 u* T; W% p
二级重听55-41dB
9 _% t( T. k. D* J1 }; b
( a$ H! y, y6 F2 l" g) N6 k5 A+ H4 ^ 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 ) Q4 o# |0 ]) [% B3 A% O; F
1 O5 M/ C7 `& T& G/ e1 p
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 / q! _* _8 Z; j7 ]- ?, c/ U+ w* q
( e+ P% J6 i/ Z% Q 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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/ l* g" J! |& g( S% p 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 . j/ {8 j- J* K
4 y8 V/ @: e8 I* M5 h. }' w 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
, u0 Q+ q2 Z5 u: y& U
! _2 i7 W" `% H0 D7 a 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 & p& x/ w* M- }
$ K" m5 w( f) z( D! f( z4 Z% l( Q 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 ; c3 y5 X, k/ ] a% r# l* M4 d
; B6 R- c! o; K3 h1 E# S1 A 三级智力残疾
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% }3 C% ]) V# p4 K/ B, }" W (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 , y+ v7 m5 r" N' h( u0 t: x
, q1 T% { k' x& H* P6 d2 _
四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 * ^5 ^; K7 I, c# a5 U; _ W% i! u+ I
$ @; D( A% M2 {& |; H% l! K" n) L- }( l 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 6 K! d$ o5 M# G
6 ], b, K; B) C) o5 ?7 U 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: 2 p. W; `# W- w) a2 g; ~
4 L: e T! D) l) s1 ?! {9 p+ @
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; + U$ B- f+ h& N# P; A: N6 G, m
! T9 G9 \0 `# B( D6 E ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 8 v; f2 A6 I4 u/ C
) d$ v% n' U8 }5 U; V' g
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
! E% u; T1 Y/ R$ s& t& H' S
% K$ g' f& n* U/ G2 Q+ s4 Q ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 5 A/ ]9 |! n* ]; ~0 t
6 E9 u! B0 W( L% w& B# A! Y0 P 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 & Q0 r: M/ {. K$ F/ L! I
$ O+ I1 ?) s2 _+ }6 V5 j
b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 4 j/ C! ^! ?. B* J, [8 E$ P3 G
/ Z* u" s) C% P( X. M7 @9 L c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 ' ]8 M) {- U4 V/ K1 ?3 h T# e
8 Z. ]0 \4 ^$ d* u9 ?) I
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 2 ^' K0 B- q* `1 D& U D; D
4 T* `. T' a8 v H3 U4 B8 I" b" o b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 $ O( ~# n6 U! c3 d: }8 x
( U. Z) }* X, V3 j; b# [& j c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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/ Z- s7 H* v% D D9 T1 ?' B$ w- E 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 ' R# O J" a# ^5 M4 S9 j
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 ' o5 ?. o$ g* w5 C" p, r C
3 A7 {; i, I! l% ~$ `- W
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
4 S3 i. W: V8 i8 U
2 M) Z2 T( X1 f# @ c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
: L9 i/ j! W0 j2 X( E) v7 c
# h' E* k i4 s ?0 F; e d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
' d$ }& d7 t) p
$ @# Y% ~* W& j B% w2 X- ] e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
! o6 ~, ]! i9 Y1 e! {9 q7 T) V. C) K3 H4 Q' M
以下情况不属于肢体残疾范围:
; e# e3 `2 J _7 s. L
' p+ W5 V* P! V7 w# T 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 + Y* T6 O/ U0 N$ Y. Z: l
" s6 b3 D/ c! N6 W 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
2 L+ }" u ~! r8 Y& X
5 }$ f) ?% h, I, l& @- d6 l5 Z; E 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 ! m# A: b( B& n6 | u
% D9 [% S+ q P9 F) }+ u y 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 6 W0 K! `$ a, [
4 H: [4 T- r# i! _( r 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 3 t9 `* a* h' F; J, Y
& J! n3 J* b* m o# ` 精神残疾包括:
7 U5 H) g. i% h9 R
3 Q5 j" L; d; i1 A5 g ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
1 q. Q0 m0 R z# Y6 ~- R; W6 p
4 R8 T7 y2 Y' e9 x- o# Q ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
- U; J2 T$ Q3 j7 X7 |; K
) v& l* K+ k; T5 ] ③精神分裂症; 9 u& z. S# j) j: N
8 p0 k! l1 O) j) Y& J ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
& p% w& C' Y" ~# u
" w' X3 G- W. q9 [; p+ p2 l 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: ' G0 m( e, X! s5 t2 Q
6 y: t* H7 \6 g( W 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 , ~4 f5 }6 j* U8 I6 \7 o
3 ^6 J7 G+ p8 v) v9 M
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 4 H8 [* S9 a$ x3 _& H4 c
R! O& L" v5 ~ 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 w) B! n8 |5 p7 }; a% b4 a
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 ( J3 D% Y9 m: ?% h
2 v& N& e; U2 q
以下情况不属于精神残疾范围: 7 J! d. F s; [5 [
: g! y- B; N1 Q% W
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 : f- S0 r7 }# J+ b& z
( `: z: }2 o" ~4 @, w* E1 m
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 7 o/ a; v* ]" F/ d+ @4 L
! f* s& t% |/ Q. Q3 R, B1 {" w 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
# I9 B3 J# \; D0 k4 a
1 O# @+ v" x& R) r 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 6 L9 p, U; e% H" X+ y9 q- k2 }
& _. _2 i# b3 S1 n! L& v 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? ; Z% e, y7 _& k) O8 q, [. ^
) }4 E1 T0 F1 K' b' ~" f# M 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? ; K* |4 n. ~# P2 T/ |
; d9 j' t& m5 x" U K" _2 Z C5 A
没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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7 Q; v" H g7 t7 j 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。2 c4 E( q; @4 Y) Y& ^, S
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