中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
+ r7 C! E6 }4 U  z, n1 s所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：

. J! j6 J% I% p' F实习时间：
4 B8 N. ~& n0 X, e机构督导：

一、主要实习内容：
  e9 H9 d, L: u" j, V. a& Y. A# I
1 M/ G' @0 L8 a& s8 Q' i+ r
  m* D) U- f" G1 N6 j+ R( K7 S/ ~                   
/ Z7 z: Y/ x' M) {8 X' n5 {  F二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
/ W( v7 B2 _+ S! t3 Z) X


. F" c& j6 j7 u 很同意  同意 没意见 不同意 很不同意

$ n% n9 l0 Y1 |% M! x: Q; H1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
3 L2 o/ S* {8 H' ?5 O, w□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
  `7 C2 L+ l5 N3 \" ~, [. |4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
, n# V) W+ h/ q5 h三、我对机构的认识方面：
9 \$ B! G9 X$ d# |3 {1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
& n1 W6 v$ d5 {5 W) A0 |3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
! z* S( J6 F5 y1 H" }四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
* P3 D9 _  a; b" |: A. |& }# H3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
/ E3 V1 Y$ ]$ Y' _4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □


8 n) W1 ~7 T0 T! E  R5 {  A五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
# K" L! V4 T4 a$ \. z5 s
9 ^1 w  m2 b# R9 |* L
/ K) G3 g/ ^+ F$ A

六、实习学生对自己在实习过程的总评：